簡介
《外科正宗》卷一:透膿散
處方
黃芪 12克 山甲（炒末）3克 川芎9克 當歸6克 皂角針4.5克
功能主治
治癰疽諸毒，內膿已成，不穿破者，服之即破。
用法用量
上藥用水400毫升，煎至200毫升，溫服。臨時入酒適量亦好。
摘錄
《外科正宗》卷一
透膿散出自明代醫家陳實功的《外科正宗》，為托毒潰膿之劑，主治正虛不能托毒、內已成膿、外不易潰、漫腫無頭之癰瘍，為外科托法中的著名方劑。
功效
補益氣血，托毒透膿。特點為祛邪中兼扶正，並能祛腐生新。
方論
方中生黃芪益氣托毒，鼓動血行，為瘡家聖藥，生用能益氣托毒，炙用則能補元氣而無托毒之力，且有助火益毒之弊，故本方黃芪必須生用、重用。當歸和血補血，除積血內塞，川芎活血補血，養新血而破積宿血，暢血中之元氣，二者常合用活血和營。穿山甲氣腥而竄，無微不至，貫徹經絡而搜風，並能治症瘕積聚與周身麻痹。皂角刺搜風化痰引藥上行，與穿山甲助黃芪消散穿透，直達病所，軟堅潰膿，以達消散脈絡中之積，祛除陳腐之氣之功。
中醫辨證論治強調“異病同治”、“同病異治”，臨床工作中，常以透膿散為基礎方，加減一些藥物以達異病同治的效果。如辨證加雞血藤、木瓜、桑枝、桂枝、葛根、玄參等能溫通經脈生津止渴而增強療效；加白芷、牛蒡、金銀花增加其辛散透邪，清熱解毒之用；加用黨參、茯苓，一方面補脾益氣，(脾為後天之本，脾土旺則萬物生)，另一方面茯苓有淡滲利水之效 ......
方歌
透膿散治毒成膿，芪歸山甲皂刺芎；程氏又加銀蒡芷，更能速奏潰破功。
透膿散內用黃芪，山甲芎歸總得宜，加上角針頭自破，何妨膿毒隔千皮。
臨床套用
1.治療化膿性扁桃腺炎 40例中，男30例，女10例；年齡3-7歲或7歲以上。對照組在性別、年齡、症狀體徵與治療組無明顯差異。治療後發熱、扁桃體紅腫、膿性分泌物顯著減少或消失是在治療後1日以內為速效；治療後1-2日內為顯效；治療後2日以上為好轉；2日後仍不能控制為無效。治療組40例中，速效15例，顯效12例，好轉12例，無效1例，總有效率97.5%。對照組34例中，顯效8例，好轉24例，無效2例，總有效率為94.1%。經統計學處理，X2=14.24，兩組差異非常顯著。
2.治療膿毒血症後發熱不退 共10例,其中男6例,女4例。年齡7～66歲,平均27.2歲。原發病均為身體某處的化膿性感染,計有頸癰2例,面部疔瘡1例,臀部膿腫1例,急性化膿性乳腺炎1例,腕部出現奇痛奇癢皮疹,抓破後化膿感染1例,中耳炎1例,創傷化膿感染3例。本組10例均出現寒戰,高熱,其中6例皮膚出現紅疹,所有病例的血常規檢查其白細胞數及中性粒細胞的比例均顯著增高,血液細菌培養均檢出化膿性細菌,其中計有金黃色葡萄球菌5例,白色葡萄球菌合併金黃色葡萄球菌2例,乙型鏈球菌1例,綠色(甲型)鏈球菌1例,肺炎雙球菌1例。就診時均已渡過了極期進入恢復期,表現為發熱較前減輕,皮疹消退,血細菌培養均已轉陰,但仍發熱不退,全天或每天有一段時間體溫(腋溫)均超過37.5℃,最高達40.6℃,每天最高體溫平均為38.57℃。至就診時發熱時間已有10～87天,平均為27.33天。查血常規,白細胞數(8.51～13.4)×109／L,平均為10.67×109／L,中性粒細胞0.6～0.87,平均為0.7826。以透膿散基本方加減:黃芪20g,當歸10g,穿山甲10g(先煎),皂角刺5g,川芎10g,金銀花15g,白芷10g,牛蒡子10g,小兒劑量酌減,每日1劑,上午服第1煎,下午服第2煎。15天為1療程。若15天內任何1天已熱退,則從熱退起繼服3天以鞏固療效。若15天內體溫明顯下降,但未完全恢復正常,則停藥3天后再開始第2療程15天。若15天內體溫無下降,則不進入第2療程。第1療程後,治癒7例,有效3例,其中最快為服中藥3劑後熱退;第2療程後其餘3例有效者亦愈,最慢為第25天熱退,平均退熱天數為7.67±3.09天。
3.透膿散治療肛旁膿腫術後併發症 方法肛旁膿腫術後並發出血、疼痛、膿性分泌物增多、創口延期癒合的260例，分為治療組與對照組，兩組均予1：5000高錳酸鉀液坐浴，抗生素及切口沖洗換藥治療，而治療組加用透膿散加味治療。結果治療組在便血停止、疼痛消失、分泌物消失及促進創口癒合方面的療效均顯著優於對照組（P〈0．01或0．05）。結論透膿散加味治療肛旁膿腫術後並發出血、疼痛、膿性分泌物增多及創口延期癒合有屁著療效，並且安全無毒性。
