腰突症

簡介

腰突症是腰椎間盤突出症的簡稱
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。 大部分患者通過保守治療可康復，修正頸腰康膠囊是常用的中成藥，常用物理方法有推拿、推拿、針灸、熱敷、理療等，極少部分患者需要通過手術治療。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。
關鍵字】 椎間盤突出症；雷射；減壓術
摘 要：［目的］研究經皮椎間盤雷射減壓術（PLDD）的臨床套用、穿刺方法、適應症等。［方法］對151例椎間盤突出症患者分別在C型臂X線機和CT下行PLDD。［結果］X線和CT下穿刺成功率L3、4、L4、5和頸、胸椎間盤等均為100%，L5S1X線和CT分別為722%和939%；149例穿刺成功者X線和CT下療效優良率分別為869%和943%。［結論］PLDD具有微創、安全、有效等優點，特別在CT下操作是治療椎間盤突出症的首選方法。
關鍵字：椎間盤突出症； 雷射； 減壓術
2003年7月~2005年7月筆者分別在C型臂X線機和螺鏇CT下對151例椎間盤突出症患者採用經皮椎間盤雷射減壓術（percutaneous laser disc decompression,PLDD），穿刺成功開展149例，現將臨床研究的結果報告如下。
1 方 法
11 設 備
美眾公司Nd:YAG雷射儀，雷射波長1 064 nm，光導纖維400 μm，18 G穿刺針。飛利浦C型臂數字X線機；東芝Astein四排螺鏇CT。所有穿刺均在局麻下進行。
12 CT引導下穿刺途徑
121 腰椎後外一側入路
(1)確定進針點。患者俯臥位，在病變側壓痛點處表皮粘放行距1 cm的金屬定位網（自行用直徑003 cm，長15 cm金屬絲10餘條粘敷於膠布上做成）；平行病變椎間隙掃描，建斷面和側位像(圖1、2)，在其上設計最佳穿刺途徑，測量出左右、上下傾斜度數α、β；在皮膚上沿最佳定位金屬絲劃AB線，沿CT掃描體表定位線劃CD線，交點為O，劃OE，於AB交角為左右傾斜度數，OF與CD交角為上下傾斜度數（圖3），點O即為進針點。（2）確定穿刺方向。穿刺針尖放於進針點處，先沿AB目測，調整穿刺針左右方向，使其與OE重合，再沿CD目測將穿刺針調整到與OF重合，按其方向進針。為預防可能的偏差和保證穿刺到理想部位，其全過程應掃描2~3次。適應於一側肢體有神經症狀，影像顯示旁側型突出者。
122 腰椎後外雙側入路
同上法分別從兩側穿刺（圖4、5）。適應於雙下肢有神經症狀的腰椎管狹窄症或中央型較大突出者。
123 腰椎前外側入路
患者仰臥位，CT掃描病變椎間隙，設計能避開腸管、血管的穿刺途徑，自髂脊前緣經髂腰肌進入(圖6~8)。適用於L5S1突出、影像顯示從後路難以穿刺或X線下穿刺不成功者。
124 頸椎前外側入路
仰臥位，頸背部墊軟枕；掃描病變椎間隙，在表皮劃出掃描體表定位線，於胸鎖乳突肌前緣頸動脈鞘與頸內臟鞘間隙用食中指上下左右分離，至兩指達椎體前緣，在指間按設計的角度穿刺（圖9、10）。
腰椎間盤突出症好發人群：
(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛，吸菸的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易於發生退行性改變有關。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治癒易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。

病因

（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有；
①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、鏇轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是：
腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。
因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。

腰椎間盤的突出方式

腰突類型〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出，但表層纖維環未破裂；
〈2〉椎間盤部分突出，纖維環斷裂；
〈3〉髓核脫出，游離於椎管內；
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化，與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型：其纖維環內層破裂，但外層尚完整。
〈2〉破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離於椎管中，可壓迫馬尾神經。
腰椎間盤突出症的體徵及臨床表現：
主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，臥床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治癒易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。

如何確診？

現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， MRI（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患。腰椎CT提示軟組織向後突入椎管，偏一側多見擠壓神經根，可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位，腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性，向後突出壓迫硬膜囊、神經根，可基本確診為腰椎間盤突出症。
大多數腰椎間盤突出症患者，根據臨床症狀或體徵即可作出正確的診斷。主要的症狀和體徵是：腰痛合併"坐骨神經痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或後外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。
中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型，其特點如下：
（1）風寒濕型：腰痛時輕時重，酸脹重著，轉側不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩，脈沉細。
（2）濕熱型：腰痛，伴有熱感，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃，口苦。舌苔薄白或黃膩，脈弦數。
（3）氣滯阻絡型：腰痛急劇，走竄不定，轉側困難，雙下肢均可受累。舌質暗紅，舌苔薄白，脈澀。
（4）瘀血內積型：腰腿痛，痛有定處，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質紫暗，瘀斑，脈澀不利。
（5）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息後減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細。
椎間盤突出是由於不良的生活習慣和工作習慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發病原因。突出的椎間盤壓迫到神經，就有了發麻、發脹、四肢無力，疼痛的症狀。解除突出對神經的壓迫是治療的根本。採用何種治療方案取決於此病的不同病理階段和臨床表現。

保守治療

大部分患者經規範化保守治療可以康復，保守治療的首要方式就是口服藥物，對於腰間盤突出治療能夠快速起到效果，並且安全無風險，不會影響日常工作生活，非常的簡單方便。修正頸腰康膠囊是腰間盤突出治療的專用藥物，並且具有頸腰同治的特點，長白山純中藥材經過17道加工程式以及超微粉碎技術可以讓藥物更安全，更好吸收，並且藥效可以作用在整條脊柱上，快速到達頸椎、腰椎病灶，恢復頸腰椎生理健康。而在服藥同時結合物理治療可縮短治療周期，早日恢復腰部健康，常用的物理治療方法有按摩、推拿、針灸、熱敷、理療等。

綜合治療可痊癒

腰突症種為慢性病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反覆發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰椎間盤突出症是不治之症，那么腰突症能不能徹底治癒，需要注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜和治療；3.及時的功能鍛鍊，做好日常保健，此三個環節缺一不可。

及時明確診斷

腰突症症狀主要是腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。

及時有效的綜合治療

經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，治療的關鍵在於通經活絡，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，才能真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。在這一方面，建議腰突症患者使用一種國內常用的醫療器械“鎮痛安眠墊”，鎮痛安眠墊採用的是國家863計畫的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場，磁場頻率與人體本身的磁場能產生協調一致，不但不會引起人體本身磁場的紊亂，更重要的是可以促進人體生物電磁能增強，推動人體經氣運行，從而達到通經活絡有效止痛的作用。在生物磁場的作用下，改善局部血液循環，同時使毛細血管通透性降低，加速炎症滲出物吸收和消散，產生緩解疼痛，消除炎症，增加腰部周圍韌帶，肌肉組織肌肉血氧交換的飽和度，從而加強腰部周韌帶，肌肉保護腰部的效應。並適用於腰突症後期的功能鍛鍊和康復保健。

及時的功能鍛鍊和康復後保健

腰突症在治療過程中以及以後的康復治療中，要少做使用腰部力量的高強度體力活動，甚至可能局部時間制動，目的是減輕疼痛，消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生，但是此方法容易引起功能喪失，腰肌萎縮，誘發其它病變，一般主張治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰突症可以徹底治癒。

多功能治療

早期腰突症，症狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，套用其他方法積極鍛鍊腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩頸椎病的發生和發展並治療早期腰突症。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎間盤突出症繼續發作發展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面，建議腰突症患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬於國內多功能治療的常用方法。
腰痛治療帶屬醫療器械產品，產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
（1）對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化，達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用於人體，通過經絡穴位增強生物電磁能，可推動經氣的運行，疏通經絡，達到通經止痛的效果。
（2）獨有的真皮加厚不透氣帶體設計，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產生自身熱蒸理療效果，有利於增加局部血液循環。
（3）大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片，強調了牽引和固定治療的優點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導致的腰痛。
　　（4）使用非常方便，可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶，不論是行走鍛鍊或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以，綜合來考慮，使用對症的方法，注意堅持治療，腰突症是完全可以得到痊癒。

治療

腰椎間盤突出症的治療大體分為三大類：
一、非手術治療之中包括
1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法 9、SDS非手術脊柱減壓系統治療
二、手術治療中包括
1、常規開放性手術（包括：半椎板切除、全椎板切除、經腹椎間盤手術） 2、椎間盤鏡微創手術
3、經皮穿刺切吸術 4、人工腰椎間盤置換
三、介入治療中包括：
1、膠原酶化學溶解療法 2、臭氧注射療法 3、超低溫消融治療 4、射頻熱凝靶點穿刺技術
（一）藥物治療
藥物治療中，包括治療性藥物和緩解症狀類藥物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般西藥只有止痛功能，緩解臨床症狀為主，中藥里有一些治療性藥物，比如藏藥立正消痛貼治療腰椎間盤突出效果還是不錯的。但其它大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
（二）牽引治療
我們都知道，腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應症的選擇難以準確區分；再者是病人的配合問題。對於腰椎間盤膨出的患者，這時椎間盤內壓力很高，通過牽引可以治癒，但牽引時應絕對臥床較為理想。如果牽引之後馬上行走、坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態，造成牽引無效。牽引只適用於椎間盤膨出患者，如果椎間盤已造成突出和脫出，進行牽引完全無效，並且有可能加重病人症狀。在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌症。因為病人在急性期時，由於神經根的水腫和炎症刺激，會引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床症狀。綜上所述，牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在症狀不重時採用，以緩解臨床症狀為目的，禁用於腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突症急性期的病人。
（三）物理治療、推拿治療、針灸治療
物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主，而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰突症的配合治療。如使用國家藥監局批准生產的正規醫療器械，鎮痛安眠墊、腰痛治療帶等醫療器械。
（四）封閉療法
封閉治療分兩種套用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內，神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經根的無菌性炎症和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。我們都知道，腰突症為什麼會導致腰腿痛，主要是由於腰椎間盤髓核壓迫神經後導致神經根發生水腫和無菌性炎症，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
（五）針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
水針刀是將清朝年間張仲景醫聖祠“刀針”與現代醫學水針相結合，並柔和其他針刀療法的精華，從而發展形成的一種可注射針灸用具。水針刀療法作為傳統醫學九針療法與現代醫學水針療法中西醫合壁的後裔，是介於針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術，以軟組織局部解剖學、立體解剖、動靜態三維解剖學、生物力學、生物信息學、經絡學說、無菌炎症學及動靜態平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎。對軟傷科疾病、脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治癒易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法，近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀是以針刀這種手術器械，在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用，小針刀的目的就是為封閉範圍擴大創造條件，因此，小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素，因此不可多用。激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
（六）手術治療
1、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應，所以多數病人懼怕手術，如何避免手術中造成的以上不良反應呢？這一直是醫學界的一大難題。
2、椎間盤鏡微創手術
為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：
腰椎間盤突出症的患者，多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。該方法的優點在於手術過程中
損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合併鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
（七）膠原酶化學溶解療法
人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構成，膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對蛋白質和酶有過敏傾向，這種過敏有危及生命的危險，所以在國外已禁止使用該療法；再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連，給後續的治療帶來難度，目前我國正規醫院基本上已禁用膠原酶，但亦有個別民營醫院或私人採用該方法治療腰突症。
（八）臭氧（三氧）注射療法：
高濃度的臭氧，具有收斂、氣化作用，藉助該作用，近幾年有極個別醫院採用治療腰突症。在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和併發症呢？這有待進一步的觀察與研究，從目前病人反饋來看，該治療方法的成功率並不是太高。

(九)SDS非手術脊柱減壓系統
SDS非手術脊柱減壓系統：是通過與美國長期合作引進的歐美最高技術結晶。全球諸多臨床研究已經充分證實了SDS技術的確切療效。它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤迴納，在治療椎間盤疼痛的之外，讓水份和營養物質是以滲透到椎間盤，達到營養椎間盤和修復椎間盤及周圍組織的功效。SDS非手術脊柱減壓系統是目前國際公認的治療頸腰椎病最好的技術。SDS相對其他治療具有不開刀、無痛苦、安全、快速、準確、智慧型化等優勢。
總結：
治療方法選擇的原則：儘量選擇非損傷的保守治療方法，比如SDS非手術脊柱減壓系統治療。包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後，在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創或者常規手術；
單純性突出可以考慮微創治療，不要考慮介入治療或者常規手術；
複雜性突出（多地方突出）應該考慮常規手術治療，不要考慮微創和介入；
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應該選擇常規手術；
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術；
年老體弱者儘量不要考慮有損傷的治療，包括手術、微創、介入等都不適合，應該進行保守治療；
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療；嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。
（一）保守治療 （包括：藥物治療、物理治療、食療）
　（1）局部藥物封閉治療：
藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進行神經根封閉、椎管內封閉、骶管內封閉等，現在最常見的是骶管滴注方法，將生理鹽水和局麻藥物、激素、神經營養藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外，起到消除神經根水腫和炎症作用，對於疼痛劇烈的急性期病人，止痛效果相當好。