老年人腦積水

老年人腦積水

老年人腦積水是老年人因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加而引起的一種病症。老年人腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。

簡介

老年人腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦幹等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生及神經細胞退行性變等。

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。

護理方法

1、 室溫保持在18~21℃,濕度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。

2、 飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。

3、 作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環境,幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。

4、 定時測量患兒頭部,詢問有無噁心、嘔吐等病史。

5、 顱內壓增高時嚴密觀察生命體徵變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發生及顱內高壓三聯症(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。

6、 套用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死。

7、 預防併發症,顱內壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側並抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。

8、 危重病人做好搶救準備(器械、藥品),必要時氣管切開。

9、 對症護理,抽搐時通知 醫生 給鎮靜劑,有缺氧指征時吸氧,高熱時退熱處理。

10、 指導家長或協助病員做功能訓練,以主動運動為主。

11、 針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。

急救處理注意事項

①了解傷情。如果傷情輕微,勸其就醫即可。如果意識不清或有明顯損傷,應立即與120聯繫,請求醫療支援。

②保持呼吸道通暢。解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點。昏迷者防止舌根後墜,可一手放在傷員頸後,另一手放在額前,使頭部後傾,這樣能使頭頸部伸長,打開呼吸道,然後用頸後的那隻手將下頜往上推,如此可使舌頭向前。嘔吐者需平臥,頭偏向一側,儘可能清除口中的異物,如嘔吐物、鬆脫的假牙,但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。必要時,氣管插管、人工呼吸。

③控制出血。由於頭皮血流豐富,而且皮膚緊繃,所以傷口出血量較大,有時要比實際情況嚴重許多。直接壓迫多可控制出血,但如有骨折或異物,應避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶並沒有直接壓迫控制出血的作用。

④轉送醫院。因為頭部外傷有著易變、多變、突變的特點,所以頭部傷員應送往具備手術條件和技術力量,最好是有專科病房的的醫院診治,否則很可能延誤救治,釀致惡果。我們每年都遇到10餘例因耽擱手術時機而死亡的不幸病例,教訓慘痛。

生活中的常見病症(一)

生活中的常見病症。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們