病因
細菌性角膜潰瘍概述
細胞性角膜潰瘍（bacterial corneal ulcer）是角膜上皮在受到損傷之後遭受肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化膿感染。農作物、指甲劃傷、鐵屑異物傷、接觸鏡的磨擦傷是近幾年來致傷因素。農村地區肺炎鏈球菌、秋夏收割季節綠膿假單胞菌是主要致病原。診斷
1.根據臨床表現，結合潰瘍形成、參考病因和病史大體上可作出初步診斷。
2.刮片做細菌染色、培養，有助於明確診斷。
檢查
1.檢查病史 如角膜異物農作物或樹枝等擦傷
2.作細菌培養找致病菌
鑑別
常見細菌性角膜潰瘍鑑別診斷
葡萄球菌 有結膜炎史，病情發展慢 先有周圍邊部淺層潰瘍，而後中央呈多形性潰瘍，前房積膿少
肺炎鏈球菌 起病急、可能有角膜外傷史，潰瘍發展很快 位於角膜中央部呈匐行性，有潛掘行狀進展緣，呈灰黃色，前房積膿
綠膿假單胞菌 有外傷異物史，潰瘍發展迅速，劇痛，刺激症狀重 潰瘍位於中央呈環形，角膜呈毛玻璃樣水腫，潰瘍面有黃綠色膿，前房積膿多，2～3日潰瘍穿孔
淋病奈瑟菌 多見於新生兒 結膜水孔，角膜周邊浸漬，上皮崩解，波及角膜中央，有時有前房積膿
治療措施
1.勤滴高濃度強化抗生素眼藥水，每半小時一次，採用敏感藥物配製眼藥水或球結膜下注射，一般不強調全身用藥。
綠膿桿菌者可滴用每ml含有5u的多粘菌素B眼藥水，每15～30分鐘一次，待分泌物減少病情穩定後適當控制滴藥次數。對嚴重病例可作球結膜下注射，每次17萬u，每日一次。選用慶大黴素亦可，結膜下注射每次4萬u，每日一次，眼藥水濃度1∶4000。
匐行性潰瘍可選用青黴素、慶大黴素或鏈黴素。
2.適當配合清創、散瞳和熱敷。
3.經藥物控制無法治癒，潰瘍將穿孔的病例，可考慮行治療性板層角膜移植術。重症前房積膿，玻璃體也不健康者，並有眼內炎趨勢者，考慮眼球摘除。
臨床表現
㈠自覺症狀
顯著的畏光，急劇的眼痛、視力障礙、眼瞼痙攣、流淚等刺激症狀。
㈡體徵
1.高度睫狀充血：角膜中央部膿瘍，結構模糊不清，前房內有不同程度的積膿，呈黃色或淡綠色。
2.根據菌種不同，角膜上潰瘍的形成不一：綠膿桿菌性潰瘍呈環形，其周圍角膜高度水腫呈毛玻璃狀；匐行性潰瘍有灰黃色進展，邊緣呈潛行狀，其周圍的角膜仍透明。
3.匐行性潰瘍表面有灰黃色膿液附著，綠膿桿菌性潰瘍表面有大量黃綠色膿性分泌物粘著。
4.潰瘍向縱深發展使後彈力層膨出，潰瘍可在2～5天穿孔。
護理
“細菌性角膜潰瘍”常因角膜外傷引起，其症狀為：眼痛、流淚、怕光、視力減退。眼部檢查時可見角膜潰瘍、表面凹陷，周圍呈灰白色渾濁，角膜周圍充血。嚴重者可伴有限臉腫脹、結膜明顯充血水腫、前房積膿。
護理要點
按時給患者用藥。晚上可用0.5%金黴素或0.5%紅黴素眼藥膏塗眼。
給患眼作活動包紮。先用消毒沙布覆蓋在閉合的眼臉上，然後用帶線的眼罩固定，線的兩端可做成套頭套於耳上，以便於取、戴。並注意患眼發作時應作全天（白天、黑夜）包紮。
如出現眼部劇痛、潰瘍迅速擴大並出現大片黃綠色膿液與前房積膿，應考慮為綠膿桿菌感染，應立即送醫院。
經用藥後潰瘍仍未能控制，且向深層擴展，角膜後彈力膜向前膨出，這是角膜穿孔的前兆，應及時送院治療。
眼科疾病
| 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺 人的眼睛非常敏感，形象轉變成神經信號，傳送給大腦。由於視覺對人如此重要，所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的．得到及時治療 |
