基本內容
環絲氨酸
藥品名稱：環絲氨酸膠囊 英文名稱：Cycloserine(Oxamycin)
規格：250mg/粒 劑型：膠囊劑
包裝單位：盒主治疾病：結核病
環絲氨酸膠囊為抗結核病藥，結構與D-丙胺基酸相似，可抑制結核桿菌的細胞壁合成，干擾結核菌的細胞壁的早期合成，競爭性地抑制細胞漿中的L-丙氨酸消鏇酶和D-丙氨酸合成酶，L-丙氨酸消鏇酶使L-丙氨酸形成D-丙氨酸，D-丙氨酸合成酶可參與丙氨酸到五肽，為黏肽和菌體細胞壁合成所必需。特別是對鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、異煙肼和紫黴素耐藥的結核桿菌有效。
本品屬廣譜抗生素，對革蘭陽性和陰性菌均有抑制作用，對結核桿菌有較強抑菌作用，體外最低抑菌濃度為5～20μg/ml。對其他的分枝桿菌、立克次體和某些原蟲也有抑制作用。
適應症
用於治療對本品敏感的活動性結核病，但需與其他有效抗結核藥物聯用。自於可能引起嚴重精神錯亂，故臨床套用受到一定限制。
用法用量
口服：1.成人每天500mg～1000mg(2-4粒)，分2次服用，初始2周可每次250mg(1粒)，每天2次，最大劑量為每天1000mg(4粒)。2.兒童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首劑用半量。
不良反應
不良反應主要為中樞神經反應：
1.常見頭痛、眩暈、嗜睡、行為異常、精神抑鬱、定向或記憶障礙、震顫、抽搐、煩躁不安、驚厥或昏迷。
2.偶見加重心力衰竭、發熱、噁心、嘔吐、腹痛、肝功能異常、AST或ALT升高，本品可誘發精神病性反應，出現精神障礙和自殺傾向。
禁忌
患有癲癇、嚴重憂鬱症、煩躁或精神病者禁用。2.嚴重肝腎功能損害者禁用。3.嗜好飲酒者禁用。
注意事項
1.慎用：心功能不全者慎用。對兒童的安全性尚未明確，妊娠及哺乳婦女慎用。
2.本品的不良反應與血藥濃度和給藥劑量相關，特別是一日超過500mg時，治療期間最好能監測血藥濃度，並應控制其低於30μg/ml，對測定的血樣宜於每天首劑服用前抽取。對腎功能不全者一周監測1次。
3.神經反應包括神經和精神兩方面，可出現肌肉抽搐、驚厥發作，一旦出現應立即停藥，宜同時給予大劑量的維生素B6以預防。
藥物相互作用
環絲氨酸膠囊與異煙肼和乙硫異煙胺不宜聯合套用，以免對中樞神經系統發生累加性影響，加大神經毒性。套用期間不宜飲酒。如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。
市場情況
中國衛生部統計，其中2/3的新發病例發生在中國、印度和俄羅斯。中國占有全球所有結核病例中的1/3以上，每年死於該病的人數高達13萬，為僅次於印度的結核病第二大高發國。結核病是中國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。2005年數據統計當年全球因感染肺結核死亡的人數達1600萬，而同期的肺結核患者達900萬。
據調查，中國耐藥結核患者數量眾多，初始耐藥率為18.6%，繼發耐藥率高達46%。耐藥結核治療困難，醫療費用是治療一個初治患者的幾倍甚至幾十倍，而且患者易轉為慢性傳染源，長期排菌會感染更多人。但是，目前還沒有特別有效的藥物來治療。總之，根據資料報導中國及世界其他國家情況，基於抗結核一線藥產生耐藥性，而此產品主要用於耐藥結核桿菌的感染，推測此產品市場用量會很大。
印度生產和售價
目前，在印度主要有兩家製藥公司在生產環絲胺酸膠囊：路平製藥公司（LupinPharma)和邁克里奧茲製藥公司（MacleodsPharma），規格都是250mg/粒，60粒/盒（6粒/板，10板/盒）。
印度路平製藥公司（Lupin）是一家跨國企業，由DeshBandhuGupta博士創辦於1968年,至今路平公司已發展成為印度最大的幾家製藥企業之一，在印度特拉邦的普納市設立了非常先進的研發中心，路平公司也是印度發展最快的製藥企業，在腫瘤科、心內科、內科等領域均有涉及。
邁克里奧茲製藥公司(Macleods)創建於1986年，屬印度較大的製藥企業，已經在印度、俄羅斯、非洲和東南亞推出了廣泛的產品組合，現有雇員逾5,000人。
儘管目前我國也有藥企生產環絲胺酸膠囊，但價格仍較高，一名患者每月在該藥上仍需花費超過兩千元。相對而言，印度生產的環絲胺酸價格仍遠遠低於中國的，一名患者每月的購藥費用所需不足千元。
抗微生物藥物
| 治療除寄生蟲感染以外的感染的藥物，是抗微生物藥物，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲、滴蟲、分枝桿菌藥物、抗衣原體、支原體藥物等，部分書籍上把抗寄生蟲藥物也歸為抗微生物藥物。 |
