炭疽簡介
炭疽桿菌是人類歷史上第一個被證實引起疾病的細菌。1877年Robert Koch首次在培養基上培養成功（如圖），並說明其可形成內孢子體，注射動物後可導致實驗性炭疽。為什麼炭疽桿菌會成為目前關注的焦點？主要在於它被用來作為生物武器。
Robert Koch’s 最初1877年拍攝的炭疽桿菌照片流行史
炭疽桿菌是出現在歷史上比較久的一種生物武器，也是戰爭中常用的一種細菌，曾使無數人喪命。二戰時期，日本731部隊曾經大量培養炭疽病菌，並用活人標本進行實驗。20世紀，美國只發現了18個吸入性炭疽病例，其中最近一例於1976年在加州被發現，大多數被感染者曾從事羊毛或羊皮處理工作。125年前，在微生物學史上曾發生過因炭疽熱在家畜中流行的事件，並造成了嚴重的經濟損失，當時全球的科學界共同致力於炭疽熱的研究並開發出許多有效的應對措施。
分布情況
炭疽疫苗炭疽桿菌最常見於農業區，在那些地方的動物常發生炭疽桿菌的感染。這些地區包括：美洲的中、南部；歐洲的東、南部；亞洲、非洲、加勒比海以及中東地區。
炭疽桿菌是存在於土壤中的野生動物的致病菌，尤其是草食動物，如牛、羊、馬、騾子及山羊等。人類當與感染動物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛髮以及排泄物偶然接觸時可被感染。
目前炭疽的自然生活史還不清楚。儘管它的孢子在世界各地均有發現，但其有機體仍然在沒有流行的地區很難培養。在美國被認定有感染的區域包括南達科塔州、內布拉斯加州、阿肯色州、德克薩斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亞州，少數的區域存在於其它州。
症狀
潛伏期通常7天之內。動物接觸史有助於醫生作出診斷。確診有賴於從患者的血、皮損組織以及呼吸道分泌物中分離出炭疽桿菌，或者對可疑患者進行特異性抗體測定。炭疽為一種炭疽桿菌引起的動物傳染病，牛、羊、豬、犬等家畜極易受染。通過接觸受染的動物及污染的畜產品和從外周污染環境吸入而傳染人類。經接觸、吸入、食入等方式發生皮膚炭疽，肺炭疽和腸炭疽。皮膚炭疽最常見，肺炭疽雖較罕見，但病情嚴重，病死率很高。特別是恐怖主義者將炭疽桿菌作為一種升華武器襲擊人類以來，炭疽已引起各國的高度重視。
歷史
自1881年Pasteur首創炭疽活疫苗以來，迄今已經有120年的歷史。Pasteur當年用42~42℃高溫培養炭疽桿菌，使其毒力減弱，將培養15~20天的減毒株製成I號疫苗；培養10~20天的減毒株製成II號疫苗。Sterne於1939年分離到無莢膜而產毒素的減毒株，試驗免疫效果頗佳，世界使用至今。
製備
人用皮上劃痕炭疽活疫苗系用炭疽弱毒(A16R)株生產，為50%甘泊芽胞懸液，每毫升含芽胞40億，活存率在50%以上。每支安瓿裝量為1ml或2ml。
接種對象
炭疽桿菌的預防接種應該針對特殊工作場所的人，如進口動物皮革、毛髮、骨肉、毛製品、豬鬃、毛皮的人員；從事炭疽桿菌感染的診斷和研究的人員，因為他們可以接觸到炭疽孢子。通常這是科研和軍事人員，但也有一定數量的可供公眾使用。預防接種僅僅適用於18-65歲的健康成年人，因為目前的一些研究主要在這個年齡段的人群中進行。因為目前還不知道炭疽疫苗是否會對胎兒和孕婦構成損傷，因此孕婦不應該接種疫苗。
使用方法
美國國防部前部長科恩在注射炭疽疫苗⑴接種前先將安瓿中的疫苗懸液充分搖勻，按無菌操作啟開安瓿後,用滅菌注射器吸出疫苗備用。
⑵於上臂外側上部用75%乙醇棉球消毒皮膚，待乾後於消毒部位滴疫苗2滴，相距3~4cm。一手將皮膚繃緊，另一手持消毒劃痕針在每滴疫苗處作"#"字劃痕，每條痕長約1~1.5cm，以劃破表皮微見間斷小血點為度。再用同一划痕針塗壓10餘次,使疫苗充分進入劃痕皮膚。接種後局部應裸露5~10分鐘，然後用乾棉球擦淨。
⑶接種後24小時劃痕局部應有輕微紅腫、浸潤，若無任何反應(包括創傷反應)，應重新接種。
免疫效果
疫苗接種後1周開始產生免疫力，2周可達到保護水平，半年後開始下降，約可維持1年，故對有感染危險者應每年接種1次。
接種反應及禁忌症
⑴接種反應
一般局部應有輕微紅腫，劃痕處可有輕度浸潤，24~30小時達高峰，以後自行消退。若接種後有過度疲勞或過量飲酒，有時可能引起輕度發熱或腋下淋巴結輕微腫大。
30%的接種者有輕微的局部反應，包括注射部位的發紅和疼痛給於有過炭疽桿菌感染史的患者接種疫苗，可有中度的局部反應。不很常見的反應包括除局部反應之外的前臂廣泛腫脹。全身反應的發生率約為0.2%， 以流感樣症狀為特徵。最常見的副作用包括：輕度不適（注射點的紅腫部位）關節痛、有時噁心、食慾喪失及頭疼等。這些副作用一般持續的時間短暫。
⑵禁忌症
①凡有急、慢性淋巴結炎、嚴重皮膚病、急性傳染病及活動性結核患者。
②有嚴重過敏史者、免疫缺陷症及近期用免疫抑制劑治療者。
注意事項
炭疽疫苗⑴人用皮上劃痕炭疽疫苗的濃度比皮下注射用疫苗劑量約大80倍，嚴禁作注射用。
⑵凡疫苗內有搖不散凝塊、安瓿有裂紋、標籤不清或已過期失效者均不得使用。
⑶安瓿啟開後，疫苗應於3小時內用完。為避免污染，剩餘疫苗應予廢棄。
⑷剩餘疫苗及空安瓿、注射器、劃痕針等用具、敷料，需用3%鹼水煮沸消毒30分鐘。
⑸注意保持劃痕部位清潔衛生，避免感染。
⑹皮上劃痕用疫苗誤注皮下事故時有發生，誤注後24小時局部可出現嚴重紅腫、疼痛及腋下淋巴結腫痛；同時有高熱、頭痛和周身不適，嚴重者可有血尿和血便。
治療和處理：局部可用熱敷，有化膿者，可用消毒注射器抽液並注入青黴素溶液清洗，最好不要切開。若有高熱，可肌內注射青黴素240萬U~320萬U/日，或加入5%葡萄糖溶液中，嚴重者應住院治療。
貯運條件和有效期
於2℃~10℃貯運，自檢定合格之日起有效期為2年。避免日光直接照射並防止凍結。
