病因詳情
狂犬病2、頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近，故這些部位被咬傷後發病者較多，潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。
3、病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，隨著病毒在中樞神經系統的擴散，發展為可致命的進行性腦脊髓炎症。
症狀
1、前驅期或侵襲期。在興奮狀態出現之前，大多數患者有低熱、食欲不振、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，並有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期症狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經元所致，持續2～4日。
2、興奮期。患者逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1～3日。恐水是狂犬病的特殊症狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣。怕風也是常見症狀之一，微風或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐。
3、麻痹期。痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等，本期持續6～18小時。
檢查
1、血、尿常規及腦脊液檢查。周圍血白細胞總數（12～30）×109/L不等，中性粒細胞一般占80%以上，尿常規檢查可發現輕度蛋白尿，偶有透明管型，腦脊液壓力可稍增高，細胞數稍微增多，一般不超過200×106/L，主要為淋巴細胞，蛋白質增高，可達2.0g/L以上，糖及氯化物正常。
2、病毒分離。唾液及腦脊液常用來分離病毒，唾液的分離率較高。
3、抗原檢查。採用皮膚或腦活檢行免疫螢光檢查。
4、核酸測定。採用PCR法測定RNA，唾液、腦脊液或頸後帶毛囊的皮膚組織標本檢查的陽性率較高。
5、動物接種。標本接種於小鼠後取腦組織做免疫螢光試驗檢測病原體，做病理切片檢查Negri小體。
6、抗體檢查。用於檢測早期的IgM，病後8日，50%血清為陽性，15日時全部陽性。血清中和抗體於病後6日測得，細胞疫苗注射後，中和抗體效價可達數千，接種疫苗後不超過1：1000，而患者可達1：10000以上。
診斷鑑別
早期易誤診，兒童及咬傷史不明確者猶然。已在發作階段的患者，根據被咬傷史、突出的臨床表現，即可初步診斷。免疫螢光試驗陽性則可確立診斷。
1、類狂犬病性癔症。由於狂犬病是一種非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露後想像自己患有此病。表現為被動物咬傷後不定時出現喉緊縮感，飲水困難且興奮，但無怕風、流涎、發熱和癱瘓。通過暗示、說服、對症治療後，患者的病情不再發展。
2、破傷風。破傷風的早期症狀是牙關緊閉，以後出現苦笑面容及角弓反張，但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力，而狂犬病患者的這些肌群在間歇期卻是完全鬆弛的。
3、病毒性腦膜腦炎。有明顯的顱內高壓和腦膜刺激征，神志改變明顯，腦脊液檢查有助於鑑別。
4、脊髓灰質炎。麻痹型脊髓灰質炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病呈雙向熱型起病，雙側肢體出現不對稱弛緩性癱瘓，無恐水症狀，肌痛較明顯。
併發症
1、顱內壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩症)、自主神經功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩，甚至停搏)或體溫過低。
2、痙攣常見，可為全身性或局灶性。
3、呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性鹼中毒在前驅期和急性期常見。後期也會發生進行性缺氧。
4、充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統的繼發性感染以及胃腸道出血。
治療詳情
1、單室嚴格隔離，專人護理。安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大靜脈插管行高營養療法，醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴格消毒。
2、積極做好對症處理，防治各種併發症。
預防詳情
1、管理傳染源。對家庭飼養動物進行免疫接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，並將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。
2、正確處理傷口。被動物咬傷或抓傷後，應立即用20%的肥皂水反覆沖洗傷口，傷口較深者需用導管伸入，以肥皂水持續灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血。一般不縫合包紮傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。
3、接種狂犬病疫苗。預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。
中國國家法定傳染病
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