病理
根尖周炎膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細胞，周圍有中性粒細胞圍繞，邊緣區可見巨噬細胞，偶見淋巴細胞，鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見血管充血和炎細胞浸潤。
化膿性根尖周炎的排膿途徑：急性根尖周膿腫最常見的排膿途徑是經黏膜下（或皮下）排膿，即通過根尖區骨松質到達牙槽骨的骨外板，經外板的哈弗管到達骨膜下形成骨膜下膿腫。由於骨膜緻密，隨膿腫壓力最大，疼痛達到最高峰，常伴有全身不適，體溫升高，白細胞增多，區域淋巴結腫大、觸痛。一旦膿液穿破骨膜達黏膜下（或皮下）時疼痛緩解。
症狀
根尖周炎早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎症加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性痛，且範圍局限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療，炎症繼續發展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加剮，叩痛明顯，且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，由於壓力減弱，黏膜下組織疏鬆，疼痛比以前減輕。
2、慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽腫：一般無自發痛，僅覺咀嚼不適，咬駘無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機體抵抗力低時可急性發作。
(2)慢性根尖周膿腫：多無自覺症狀，在患牙的根尖區黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉為急性炎症。
(3)根尖囊腫：多無自覺症狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有桌球感。
診斷
根據臨床表現及檢查患牙有無齲壞，深的牙周袋，牙齒鬆動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺症狀，要詳細詢問病史，根尖周病牙髓多已壞死，牙體變色，叩診有不適感，牙髓活力試驗無反應。對於慢性根尖周炎進行較為準確的診斷，主要需作X線檢查，從X線片上，可以看出根尖的骨質破壞，並由破壞的影相判斷病變的性質治療
根尖周炎手術治療2．切開引流：急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下，在患牙相應根尖區膿腫明顯處切開，引流排膿。
3．根管治療：急性期緩解後，徹底清除根管內感染物，嚴密充填根管，作永久性治療。
4．根尖刮治術：病變較大時做這種手術消除根尖區病變，但只限於上下前牙。
預防
徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎。
1.徹底治療齲齒，預防牙髓炎的發生。
2.一旦發生牙髓炎，應及時治療。
危害
慢性根尖周炎
根尖周炎早期的患者只是有輕微的牙齒疼痛，雖然只要患者咬緊牙，疼痛就可以暫時性的消失，但是炎症加重，患者輕叩患牙就會有明顯的疼痛，並且根尖周炎會自發的、持續性的疼痛，更有甚者，根尖周炎還會形成根尖囊腫，牙齦和牙根組織有腫脹等現象。
根尖囊腫
這種炎症時慢性根尖周炎的演變，它會出現牙齒變色，牙齒的跟尖部會有囊腫情況，並且囊腫漸漸增大的話，會使得周邊的骨質流失，從而不能正常的進行牙齒的咀嚼等。
原因
根尖膿腫
根尖周炎誘發原因
1、感染：與牙髓炎一樣，感染也是引起牙齒根尖周炎的最常見的原因，而大多數感染來自牙髓炎症。如果牙髓炎症沒有及時治療，牙髓感染向深部擴散，通過根尖孔引起根尖周炎。此外，還有少數感染來自牙周病，如牙周組織炎症有比較深的牙周戴時，引起根尖周炎。有時後感染來自感染的根管，如因牙髓炎時做根管治療的時候，擴大針闊銼根管時器械超出根尖孔，沖洗根管時壓力過大，將藥液，特別是雙氧水把根管內的感染物質帶到根尖周組織中。
2、化學刺激：在牙髓炎進行根管治療時，使用牙髓組織失活劑如三氧化二砷，封藥時間過長，根管內封入刺激性大的消毒劑和甲醛甲酚，藥物過量，滲透到根尖周組織中，可以引起藥物性根尖周炎。3、創傷：牙齒承受過大的咬合力量或外力，均可以使根尖周組織受損。根管治療時，根管器械多次超出根尖孔，質地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是對根尖周組織的創傷因素。4、非牙髓性根尖周病變：根尖周病變大多數是由於牙髓病繼續發展造成的，但是也有不是來源於壓髓病變。如前面表述的創傷和牙周病引起以外，還有少數由於其他的原因造成的，如放射性骨壞死、中央性巨細胞肉芽瘤、惡性淋巴瘤、發育性囊腫等等。