病因
引起呼吸暫停的原因分為：
1、原發性——早產兒單純因呼
早產兒2、症狀性
(1)缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心臟病和貧血等；
(2)感染：敗血症、腦膜炎等；
(3)中樞神經系統疾患：腦室內出血和缺氧缺血性腦病等；
(4)環境溫度過高或過低；
(5)代謝紊亂：低血糖、低血鈉、低血鈣和高氨血症等；
(6)胃、食管返流，壞死性小腸結腸炎；
(7)因頸部前曲過度而致氣流阻塞。呼吸暫停多見於早產兒，其發病率可高達50%～60%，胎齡越小發病率越高。
臨床表現
根據上述的定義診斷呼吸暫停並不困難，關鍵是鑑別原發性和症狀性。因此，對呼吸暫停的患兒應當進行詳細的全面的體格檢查，特別注意代體溫、紫紺、心臟、肺部和神經系統的異常表現。生後24h內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血症；生後3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒排除其他疾病後方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除症狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為症狀性。
輔助檢查
實驗室檢查2.影像檢查
(1) X線檢查胸部X線能發現肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，並對先天性心臟病診斷有一定幫助。腹部攝片可排除壞死性小腸結腸炎。
(2) 頭顱CT有助於診斷新生兒顱內出血和中樞神經系統疾患。
(3) 超塊檢查頭顱超聲檢查可排除腦室內出血。心超聲檢查有助於先心病診斷。
3.多導睡眠描記（polysomnography）通過監護腦電圖和肌肉運動，不但能區別不同類型的呼吸暫停，而且能指出呼吸暫停與睡眠時相的關係，有助於對呼吸暫停病因的診斷。
診斷方法
（一）病史以下為易發生呼吸暫停的高危兒：
新生兒呼吸暫停1、出生體重≤1800g(孕32周)的早產兒；
2、其同胞患有猝死綜合徵的嬰兒；
3、有神經系統患及上述各種疾病的嬰兒。
（二）臨床表現：
根據上述的定義診斷呼吸暫停並不困難，關鍵是鑑別原發性和症狀性。因此，對呼吸暫停的患兒應當進行詳細的全面的體格檢查，特別注意低體溫、紫紺、心臟、肺部和神經系統的異常表現。生後24h內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血症；生後3d至1周內出現呼吸暫停的早產兒排除其他疾病後方可考慮為原發生；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除症狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為症狀性。
（三）實驗室檢查：
1.全血常規血細胞壓積和血培養可以識別貧血、敗血症。血生化檢查可除外電解質紊亂和代謝紊亂。
2.影像檢查
(1)X線檢查胸部X線能發現肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，並對先天性心臟病診斷有一定幫助。腹部攝片可排除
肺透明膜病(2)頭顱CT有助於診斷新生兒顱內出血和中樞神經系統疾患。
(3)超塊檢查頭顱超聲檢查可排除腦室內出血。心超聲檢查有助於先心病診斷。
3.多導睡眠描記（polysomnography）通過監護腦電圖和肌肉運動，不但能區別不同類型的呼吸暫停，而且能指出呼吸暫停與睡眠時相的關係，有助於對呼吸暫停病因的診斷。
（四）監護對易發生呼吸暫停的高危兒入ICU，單靠臨床的嚴重觀察往往不夠，套用監護儀進行監護能及時診斷呼吸暫停。近年來一些資料表明單用心肺監護儀僅能發現中樞性呼吸暫停。一些患兒發生呼吸暫停後，雖然已存在低氧血症但其心率可不下降。因此，有條件的單位應使用四頻道監護即心電、呼吸監護加上脈搏氧飽和度和外鼻孔下的熱敏感測器。鼻孔下熱敏感測器能記錄呼吸道的氣流變化，有助於診斷阻塞性呼吸暫停。
治療
（一）原發疾病的治療 如能發現呼吸暫停病因者，必需對原發疾病給予積極的治療。如糾正貧血，低血糖等。
（二）呼吸暫停的治療 如呼吸暫停的原因不能確定或原因確定後（如腦室內出血等）無特殊治療者可採用下列方
吸氧1、供氧呼吸暫停患兒都需供氧，往往由於糾正了；被認識的低氧血症而減少呼吸暫停的發作。一般可選用面罩或頭罩，在給氧期間需給監測氧合，應保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血症。
2、增加傳入衝動發作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發作，但是其缺點是需要專人守護。將患兒置於振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激，而增加呼吸中樞的感測神經衝動，減少呼吸暫停的發作。
3、藥物治療
(1) 茶鹼或氨茶鹼 最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌呤類。茶鹼可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率增加，減少呼吸暫停的發作。其機制是由於抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和兒茶酚胺的水平。使用方法為：負荷量5mg/kg用適量10%葡萄糖稀釋後，靜脈內輸入，15～20min內完成。維持量1～1.5mg/kg，每8
藥物治療茶鹼的副作用有心動過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。副作用的發生志藥物血濃度有一定關係。血濃度過於15～20mg/L時，首先出現的是心動過速（≥180次/min），以後出現抖動、激惹、腹脹、嘔吐、餵養困難，藥物濃度＞50mg/L時，可發生驚厥，心律紊亂。
(2) 枸櫞酸咖啡因作用機制類似茶鹼，但其半衰期長，毒性較低。臨床推薦劑量為：負荷量20mg/kg（相當於咖啡因基質10mg），靜脈或口服用藥，24～48h後用維持量5mg(kg·d)，每天給藥1次，靜脈或口服。藥物有效血濃度在8～20mg/L，每3～4d測定1次。當血濃度＞50mg/L時，可出現噁心、嘔吐、心動過速、心律紊亂、利尿和煩躁，甚至驚厥。
苯甲酸鈉咖啡因不用於早產兒呼吸暫停，因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結合點，增加核黃疸的危險。
(3) 多沙普倫（Doxapram）呼吸中樞興奮藥。文獻報導當茶鹼和咖啡因治療無效時，套用本藥有效。用法：1～1.5mg/(kg·h)，靜脈持續點滴。當呼吸暫停控制後，減量至0.5～0.8mg/(kg·h)，最大劑量可至2.5mg.(kg·h)。一般療程為5d，必要時可處長療程。有效血濃度＜5mg/L。毒性作用：抖動、抽搐、心率增快、高血糖、腹脹、嘔吐、輕度肝功能損害和高血壓，停藥後可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由於需要靜脈持續點滴和其毒性作用，限制了本藥的套用。
4、持續氣道正壓（CPAP） 一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側鼻塞或氣管內插管方法，壓力在0.3～0.5kPa，其機制可能與糾正缺氧有關。
呼吸機5、機械通氣部分患兒套用上述各種方法治療後，仍頻發呼吸暫停並伴有低氧血症或明顯的心動過緩時，可用機械通氣。無肺部疾患者呼吸機預調參數：FiO２0.25～0.3或上機前的氧濃度。pip1.4～1.9kPa(15～20cmH2O) ，呼吸頻率15～25次/min，吸氣時間0.5～0.6s。
6、藥物撤離和家庭監護當呼吸暫停緩解後，可考慮信用茶鹼。若停藥後呼吸暫停復發者應重新給予茶鹼治療，必要時可維持用藥至妊娠後52周或出生後4周。
預防
因此孕婦要做好產前保健，臨產前避免重體力勞動，避免早產。應到醫院生產，生產後密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現，應及時搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發病。快速糾正呼吸暫停，避免腦組織長時間缺氧，減少對小兒智力的影響。
