概述
結腸炎病因
結腸炎二、感染：本病的病理變化和臨床表現與一些結腸感染性疾病（如細菌性痢疾）相似，所以有些人認為感染是本病的病因。在細菌、真菌和病毒等多種因素中，現在的研究表明病毒的可能性較大。
三、遺傳：本病的血緣家庭發病率較高，據歐美文獻統計，潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發病，也就是說本病的發生可能與遺傳因素有關係。
四、神經精神因素：有人認為精神因素在發病中起一定作用，患者多有某些性格特徵，對於生活中重大事件的心理承受能力和適應性差，屬心身疾病一類，心身疾病強調心裡因素在疾病的發生或病程中起重要作用，有人將7種疾病列為心身疾病，即：哮喘，類風濕性關節炎，潰瘍性結腸炎、原發性高血壓，神經性皮炎、甲狀腺功能亢進和十二指腸潰瘍。目前可能有更多疾病被列為心身疾病。
1、起病緩慢，多呈慢性、遷延性，反覆發作性，少數突發起病，呈持續進展或暴發性過程。
2、消化系統表現：腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位於左下腹，隱痛、絞痛，便後緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見，每日數次至10次不等，常伴里急後重。尚有噁心、嘔吐、食欲不振。
3、全身症狀：貧血，消瘦，低蛋白血症，水電解質紊亂，精神焦慮。
4、腸外表現：常有關節炎，結節性紅斑，慢性活動性肝炎，口腔潰瘍等。
5、左下腹壓痛，部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。
6、如有併發症則有相應表現。
檢查
結腸炎手術2、纖維結腸鏡檢查。結腸炎怎么檢查還可通過纖維結腸鏡有很長的導光纖維管，可以彎曲，能深達結腸各段，乃至越過回盲瓣進入迴腸末端，可以觀察整個結腸腔內情況，適用於檢查結腸各段疾病。
3、結腸x線檢查。結腸x線檢查，有腹部透視、腹部平片、口服鋇劑和鋇灌腸都是結腸炎怎么檢查的方法。腹部透視和拍平片，只能發現腸扭轉、巨結腸、腸套疊等梗阻徵象以及場外壓迫使腸管受到推擠的表現，對於檢查腸腔內的疾病並無益處。
表現
一、感染因素。感染，在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當發病時，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床症狀，一般認為都與感染有關。二、自身免疫。隨著社會發展，醫學的進步，免疫學的快速成長，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的發病率高，治療困難，已引起重視。因此，慢性結腸炎在常規治療是下難以治癒的。
三、中醫認為結腸炎是虛寒性下利的一種表現，它與脾胃、肝、腎功能的失調有著密切關係。
危害
結腸炎的主要危害有：
1、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易並發腸穿孔。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑑別良性惡性。
3、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現嚴重型，多發生於左半結腸，皮質激素的套用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
4、腸息肉、結腸癌：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生，引發腸息肉，一厘米以上腸息肉癌變率極高；另外，約5%腸炎病例可發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。
分類
潰瘍性結腸炎
按潰瘍性結腸炎病情輕重可分為3級：
（1）輕度：此型最常見，通常僅累及結腸的遠端部分，病情輕，腹瀉每日少於4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身症狀和體徵。
（2）中度：介於輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5次，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食慾減退，可有腸道外表現。
（3）重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續的嚴重腹痛，可出現低血壓，甚至休克。
按潰瘍性結腸炎病程經過可分為以下4型：
（1）初髮型：指無既往病史而為首次發作，病情輕重不等，可轉為其他類型。
（2）慢性復髮型：臨床最多見，病變範圍小，症狀較輕，往往有緩解期，但易復發，預後好，多數對水楊酸、柳氮磺胺吡啶治療有效。
（3）慢性持續性：病變範圍廣，首次發作後可持續有輕度不等的腹瀉、便血，常持續半年以上，可有急性發作。
（4）急性爆發型：少見，起病急驟，局部和全身症狀嚴重，常有高熱、水樣瀉、急性結腸擴張，易發生下消化道大出血及其他併發症入和腸穿孔。暴髮型病例急需用皮質激素、輸血等治療，預後差，有些潰瘍性結腸炎病例如不及時治療，往往可在2周之內死亡。
缺血性結腸炎
又稱結腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結腸病變的常見表現形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因學看，結腸缺血可因為動脈硬化，導致大循環或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。由於結腸部位相應的低血流，在功能活動時血流量的獨特減低以及對自主神經刺激的敏感性等原因，使得結腸對缺血相當敏感。多數結腸缺血病例無明確的原因。此為是局限性非閉塞性缺血。
90%的結腸缺血見於60歲以上的老年人。因為許多病人為一過性或輕度損傷，估計義發病率高於實際發病人數。結腸缺血的表現形式多樣，表現範圍廣泛：
可逆性結腸病（黏膜下和壁內出血）
一過性腸炎
慢性腸炎
結腸狹窄
腸壞疽
暴發性全結腸炎
輕度損傷表現為黏膜和黏膜下出血和水腫，可伴或不伴有黏膜局部壞死和潰瘍。隨著損傷嚴重程度的增加，黏膜和黏膜下組織由顆粒組織、慢性潰瘍、隱窩膿腫及假息肉所代替，貌似炎沖件腸病表現，鐵顆粒狀吞噬細胞是缺血損傷的特徵性表現。在嚴重性缺血，腸壁固有肌屆被纖維組織代替形成結腸狹窄。最嚴重形式的缺血損傷可引起穿壁性梗死。
乙狀結腸炎
由於乙狀結腸炎的治療的時間周期比較長，容易反覆，會令很多患者喪失信心而放棄治療，因此，在這裡，建議患者要堅持治療。乙狀結腸炎是潰瘍性結腸炎的別稱（通常用於黏膜無潰瘍者），病因迄今未徹底闡明，病變可累及整個結腸和直腸，但以乙狀結腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，有小出血點。多數有形態不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍（少數亦可只有糜爛而無潰瘍）。乙狀結腸炎的治療可通過口服藥物或灌腸治療，另外治療乙狀結腸炎還需對症治療（1）精神緊張，可口服安定類藥物；（2）痙攣性腹痛，可選服顛茄、阿托品、654-2片；（3）腹瀉嚴重，可服洛哌丁胺（易蒙停）、藥用炭和鞣蛋白等。
乙狀結腸炎可分慢性型（占95%）和急性暴髮型（占5%）兩種。根據病情簡介，您患的可能是慢性型乙狀結腸炎。本病尚無特效藥，以下治療措施僅供患者參考。其飲食調理（1）選擇無渣、高蛋白、高熱量的食物，避免菸酒與刺激性食物。（2）供給含量足夠多的維生素A原（如胡蘿蔔、甘薯、綠葉蔬菜）、維生素D和複合維生素B等食物。
新生兒免獲結腸炎
腸壞死從黏膜層開始，逐漸累及腸壁全層，導致穿孔，1/3的新生兒發生敗血症。
1、症狀，體徵和診斷：嬰兒可表現為腹脹的腸梗阻，胃膽汁性殘留（在餵養後）可逐漸發生嘔吐膽汁，或肉眼或鏡下血便，敗血症可表現為嗜睡，體溫不穩，呼吸暫停發作的增多和代謝性酸中毒。
對早產兒（已開始餵養）的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結腸炎。早期X線檢查無特異性，僅顯示腸梗阻，但是重複X線檢查，位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結腸炎的存在，壞死性小腸結腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣，氣腹提示腸穿孔，需要急診外科手術治療。
2、預後和治療：約2/3發生壞死性小腸結腸炎的新生兒存活，通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預可改善預後。約70%病例需要非外科手術性治療，如果懷疑壞死性小腸結腸炎應立即禁食，用連線吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣，適當的腸外膠體和晶體液體輸注以維持循環，因為廣泛的腸道炎症和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時，需要全腸道外營養14~21日。應立即全身套用抗生素，包括β-內醯胺酶抗生素（氨苄青黴素，羧噻吩青黴素）和氨基糖苷類藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物（如氯林克黴素，甲硝唑）的套用。治療須持續10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒（如至少6小時1次）和連續的腹部X線檢查，全血細胞計數，血小板計數和血氣分析。
3、約有1/3病例需要手術治療：手術指征為：腸穿孔（氣腹），腹膜炎體徵（腸鳴音消失，全腹肌衛，觸痛，腹壁紅腫和水腫），或通過腹腔穿刺抽出膿性物質。對壞死性小腸結腸炎的嬰兒，在經過非手術治療後臨床和實驗室情況惡化時也應考慮手術治療。手術時，切除壞死腸段進行再吻合（如果殘留腸段顯示無缺血，可作腸段重新吻合術）。隨著敗血症和腹膜炎的改善，腸道營養可經數周或數月後重新建立。少數嬰兒經非手術治療後數周或數月發生腸道狹窄，通常在脾曲處的結腸，需要切除狹窄腸段來重新恢復腸道的正常結構。
注意事項
1、休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動同時配合內服中成藥。
2、飲食和營養：腹瀉期要注意補充營養，又要適當減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸黏膜帶來的機械性損傷。關於結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶後有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏，服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎症性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳製品的攝入，有時會起到止瀉的效果。
由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
3、糾正水和電解質平衡紊亂：重度患者由於大量腹瀉、發熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張，因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意用藥後反應。門診患者如因病情加重，出現水和電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補充水、氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸鹼平衡紊亂。
併發症
便秘：便秘的主要症狀，大便次數少，通常7天內排便少於2或3次，甚至10多天還沒便意。大便量少，便乾硬，排出困難，排便時還伴腹部不適或腹痛，但能在排便後緩解。
腹瀉：腹瀉是本病的主要症狀，一般每日數次，急性期每日可達10多次，大便有血，膿，黏液伴有里急後重。常反覆發作，多因飲食不當，情緒激動，過度疲勞誘發。
腹痛：腹痛為鈍痛或陸法性絞痛，常在排便時伴法下腹部疼痛，多在排便後減輕，一般疼痛不重。
黏液血便：大便有血，膿，黏液，嚴重者可見鮮紅色大量血或血凝塊。
急性發作：可有發熱，納差，嘔逆，腹脹電解質紊亂等症狀，重者出現消瘦，貧血，水腫，營養不良。
1、直腸息肉癌：直腸息肉多數沒有症狀，大多數患者是在常規的結腸鏡檢查時發現的，大多數息肉見於40歲以上成人，尤其是成年男性。直腸息肉是指直腸黏膜上的隆起性病變，直腸息肉質地一般較軟。可以單法，也可以多發，直腸上布滿了大小不等的息肉，多數息肉直徑在1cm左右。近年來認為結直腸癌來自於息肉，因此直腸息肉作為癌前病變，更加受到人們的重視。
2、直腸癌：直腸癌 是消化道常見的惡性腫瘤，直腸是大腸癌好發的部位，占大腸癌的70%。發病高，在我國占癌腫的第三位，發病年齡在40歲以上，近年來有年輕的趨勢。由腸炎反覆發作，腸黏膜破壞，潰瘍修復增生，肉芽組織形成過程中發生癌變的。
3、腸道狹窄及梗阻容變癌：直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直腸壺腹部較寬闊，估計1-2年才引起狹窄梗阻，大便形態變細，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛，由於糞便堆積，在梗阻上段乙狀結腸部位。有時在左下腹部可捫及條索狀腫塊，引起肝腫大，黃疸，腹水等症狀。全身病狀可有貧血等惡病質現象，有時還可出現急性腸梗阻，下消化道大出血及穿孔。
預防
結腸炎對患者進行心理治療和控制飲食。
腹痛腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質。有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等儘量避免食用。
忌食辛辣冰凍、生冷食品，戒除菸酒。已病後的預防（預後）：輕、中度患者預後較好，重型、暴髮型患者易合併消化道出血而致休克，特別是急性結腸擴張，死亡率高，預後差。慢性持續、長期腹瀉、病變廣泛者應注意結腸癌的發生。
治療
中醫治療
中國的醫學，自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果，。在《黃帝內經.素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內臟的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。
穴道就是位於能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應是“經穴”。內臟若有異常，就會反應在位於那有異常的內臟徑路上，更進一步地會反應在能量不順的經穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。
穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。
其結論是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動。中醫認為體內循環系統發生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態，換句話說，就是自律神經平衡失調的狀態。
現代治療
大腸SPA（大腸水療）。大腸水療是一種當今國際流行的排毒、改善便秘、糾正腹瀉、調節腸道菌群失調、預防結腸癌，並具有美容、美膚、減肥作用的治療方法。通過洗腸機用水徹底清洗全部結腸，排出毒素，恢復大腸粘液分泌功能，促進大腸蠕動，能重建結腸平滑肌功能，並且它是用水而不是化學製劑或藥劑來清洗結腸，因此不會產生依賴性。
大腸水療是在一個潔淨、隱私的溫馨環境中，舒服的躺在特製的治療床上，經過嚴格訓練的腸療師將一條潤滑過的細管，輕輕送入直腸，在腸療機控制下，將與體溫相一致的，經過濾的純淨水或藥物經結腸流進流出，再輔以輕柔的推拿、按摩，讓你在安全、舒適之中，稀釋、軟化腸內糞便，使之連同積存於腸道中的寄生蟲、毒素排出體外。
生物修復療法治療
生物修復療法是通過再生各種組織器官的潛在功能對病灶進行修復治療，讓患者損傷的組織得到最大程度的恢復，使患者恢復健康。大量的臨床病例研究表明，除了極少數病人有輕微的發熱、頭痛外，無嚴重不良反應發生，表明生物細胞臨床套用是安全的，而且無副作用。
生物修復療法可治療各種消化系統疾病，包括：肝硬化、重型肝炎、肝纖維化、肝硬化失代償期、肝硬化併發症、潰瘍性結腸炎等。
護理
一般護理
連續便血和腹瀉時要特別注意預防感染，便後溫水坐浴或肛門熱敷，改善局部循環。並局部塗擦抗生素軟膏。
需行藥物保留灌腸時，宜在晚睡前執行，先囑患者排便，後行低壓鹽水灌腸。
輕者適當休息，指導患者晚間安然入眠，重視午睡;重型患者應臥床休息，以減輕腸蠕動和腸痙攣。
對症護理
腹痛套用解痙劑時，劑量宜小，避免引起中毒性結腸擴張。
嚴重發作者，應遵醫囑及時補充液體和電解質、血製品，以糾正貧血、低蛋白血症等
需行結腸內窺鏡或鋇劑灌腸檢查時，以低壓生理鹽水灌腸做好腸道準備，避免壓力過高防止腸穿孔。
指導患者以刺激性小、纖維素少、高熱量飲食;大出血時禁食，以後根據病情過渡到流質和無渣飲食，慎用牛奶和乳製品等。
綜上所述，結腸炎護理還應做健康指導，向患者講解此病的誘發因素、治療後的效果，並保持情緒穩定。囑咐患者按時正確服藥，配合治療和護理。
飲食原則
以腹瀉為主的結腸炎患者：
應少吃纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹筍等，葉菜類也應適當控制，必要時可採用咀嚼後喝汁液吐渣的方法。
飲食中適當增加瘦肉、魚、蛋、蕈類等，只要不過多，不太油膩，增加葷食時慢慢增加，用不著擔心消化不良等。
豆製品類也是一種重要的蛋白補充來源，但在消化過程中產氣較多，容易引起腹脹，據說有在製作時加入滑石粉等以增加硬度的，衛生條件也堪憂，這樣的豆腐對身體反而不好。因此個人認為結腸炎患者少食豆製品為好。
生冷食物，慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易並發感染，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調味品。
患者自我保養
1、有些患者可表現出對某種食品特別敏感，如有的患者一進甜食就腹瀉，有人一嘗到辣味就腹痛等等，所以在飲食上應暫時迴避自己敏感的食品，但不要太過於緊張，心理因素對胃腸功能的影響是不可低估的。另外，民間說的“發物”如牛肉、公雞、鯉魚、海鮮等，對結腸炎的患者常常是很不適宜的。生冷瓜果等應少吃，多吃營養豐富、容易消化、富含維生素的食物，以腹瀉為主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜，不要吃有“滑腸”作用的香蕉、紅薯、雪梨等。
2、加強體育鍛鍊提倡參加慢跑。體育鍛鍊能提高全身組織的供氧量，尤其是慢跑，能協調全身各部分參與運動，增加活力，提高和恢復正常的生理功能。對老年和虛弱的結腸炎患者，不宜慢跑，可以適當散步。
治療誤區
腹瀉就是結腸炎——盲目服藥
結腸炎應該消炎一濫用抗生素
用藥見效後未能鞏固——中途停藥
只重視藥物治療——忽視營養補充和心理調適
