病因
白色念珠菌臨床表現
念珠菌感染最常見的症狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特徵，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等症狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
檢查
就醫診斷
根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物，診斷黴菌性陰道炎，通常並無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶黴菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細胞及上皮細胞立即溶解，而黴菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，並有微芽或分子孢子（conidia）貼附。但此法可靠性較低（60%）。如取陰道分泌物塗片經革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外，亦要注意相關的誘因，如有套用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。治療措施
1.改變陰道的酸鹼度，如用鹼性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變黴菌的生活環境。2.投與殺菌劑：
（1）制黴菌素（nestatin）陰道栓（含制黴菌素25萬U），塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
（2）口服制黴菌素50萬U，每日4次。
（3）複方制黴菌素冷霜局部塗擦，每日2次。
（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。
（5）曲古黴素（trichomycin），詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。
（6）1～2%龍膽紫溶液局部塗抹，是由來已久的療法，亦極有效，套用極廣，但有污染內褲之弊。
孕婦患黴菌性陰道炎，產後雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。
3.對於男性帶菌者也必須進行常規治療，這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。
德國臭氧四聯治療
烏魯木齊都市麗人婦科醫院專家指出，德國臭氧四聯治療以其獨有的卓越療效風靡全球!該技術運用醫用純淨氣態臭氧快速有效治療附屬檔案炎等婦科炎症，只除病菌，不傷肌體，高效快捷，治癒率高，無任何副作用及後遺症，費用合理，深受女性患者青睞。都市麗人醫院引進“德國臭氧四聯治療”，是國際醫療上治療婦科炎症的“金標準”，它快速有效治療陰道炎、慢性盆腔炎、宮頸炎、細菌性陰道炎等，只除病菌，不傷肌體，高效快速的治療效果，深受女性患者的青睞。
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只殺病菌：臭氧活性強，分解原子氧能選擇性將有害病菌、病毒等快速殺滅，由於人體正常細胞量是“親氧”，細菌和病毒是“厭氧”的，因此該療法只殺有害細菌，不損有益菌。
不傷肌膚：臭氧具有消炎、止疼功能，對人體正常組織無傷害，治療過程中無創傷、無痛苦、無流血，治癒後無疤痕，是真正意義上的無損傷綠色療法。
保護更貼心：臭氧在殺菌同時形成開天闢地保護膜，妥帖保護患者有效預防感染。同時，藍氧淨療技術運用生物效應作用，不破壞陰道內酸鹼平衡，不影響陰道內的正常生理功能。
預後
一般預後好，有效率80%～90%。複雜性外陰陰道念珠菌病易復發。
預防
1.消除發病誘因。如積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛生，勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理，避免公共場所的交叉感染。
3.陰道黴菌常與其他部位黴菌感染、並存或互動感染，如口腔及腸道的黴菌等。必要時要在這些部位取材作黴菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及黴菌陽性者，應及時治療。
4.對於頑固性或經常反覆發作的黴菌性陰道炎患者，性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎，應同時給於合理治療以防互動感染。
日常生活中，預防黴菌性陰道炎的發生我們可以從以下幾點入手：
1、警惕洗衣機：幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌，而且洗衣機用得越勤，黴菌越多。不過不用擔心，對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶可以抑制黴菌的產生。
2、正確避孕：避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。
3、注意公共場所衛生：公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產品。
4、重視懷孕時的護養：妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
5、控制血糖，鹼性產品清洗外陰：女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易於被黴菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意清洗外陰，選用pH值弱鹼性產品。
6、切忌過度清潔：頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護墊等，容易營造滋生黴菌的潮濕酸性環境。弱鹼配方的婦科潔護產品更適合日常的清潔保養
7、穿著全棉內褲：緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的“居住”環境。黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成黴菌交叉感染。因此，選用棉質的內褲，且內衣褲一定要單獨洗。
8、伴侶同治：如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。
