散光病因
規則散光多數是由於角膜先天性異態變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些後天引起的散光，比如眼瞼長針眼或粟粒腫，長期用眼姿勢不良(如經常眯眼 、揉眼、躺著看書等等)，這樣眼皮壓迫角膜也會使角膜弧度改變，發生散光並使散光度數增加，另外，一些眼科手術(如白內障及角膜手術)也可能改變散光的度數及軸度。 不規則散光主要由於角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。
散光的形成原因
為什麼會有散光?它的原因很多，最主要的是由於眼睛的角膜彎曲度發生變化所造成的。角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一個窗戶，它不僅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通過光線，把光線集中起來，使它進入瞳孔達到眼底的視網膜，緒成焦點，然後再反映到大腦，使人們能清楚地看到外界景象。所以，當半球形的角膜曲度發生變化，像一塊磨得不平的鏡片，表面呈現凹凸不平、不規則態的時候，外來的光線就不能在視網膜上結成焦點，而是彌散四方，使大腦對外界物體的認識出現一片模糊，這樣就產生了散光。這種散光，醫學上稱為不規則的散光。由於角膜彎曲度改變太多，所以很難用眼鏡矯正。 還有一種叫做有規則的散光，是由於角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致的時引起。它的類型很多，有單純遠視散光，有單純近視散光；有復性遠視散光與復性近視散光以及混 合散光等，它多數是由於角膜的屈光能力不同所造成，並與近視或者遠視同時存在，是可以用眼鏡矯正的。 由於角膜不平、彎曲度不正而引起不規則散光的原固有兩種：一種是先天遺傳，另一種是由於後天角膜發生了疾病。如角膜發生潰瘍或外傷等，痊癒後產生了瘢痕，就會造成角膜不平，彎曲度不正。 有規則的輕度散光，一般不會影響視力，但可能有眼睛疲勞等不舒服的現象。很多人當用眼時間稍久，就會引起頭痛，眼睛和眼眶周圍酸痛等不舒服的感覺，少數人甚至還有噁心、嘔吐的症狀，對健康和工作有一定影響。至於散光比較嚴重時，則看到物體一片模糊，對工作更有影響。
散光臨床表現
◆視力減退 其程度由於散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬於生理範圍的散光通常對遠近視力無任何影響，高度數散光，多由於合併徑線性弱視或其他異常，視力減退明顯，並難以獲得良好的矯正視力。 ◆視疲勞 較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調節、眯眼、斜頸等方法 進行自我矯正，持續的調節緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由於主觀努力無法提高視力，視疲勞症狀反而不明顯。 ◆由於角膜和晶狀體各經線的曲率半經大小不一致，通常以水平及垂直兩個經線的曲率半經差別最大。 ◆由於角膜晶體病變引起如圓錐角膜、角膜雲照，早期老年性白內障等。
散光的配鏡原則
散光有規則與不規則兩類，不規則散光是不能用光學眼鏡片矯正的，唯有硬性角膜接觸鏡才能有效;而規則散光用光學眼鏡片矯正即可提高視力。至於提高視力的程度就取決於散光的程度，兩者成反比。 一般輕、中度散光的矯正視力往往達正常範圍，高度散光就難以得到良好的矯正視力，尤其是高度遠視散光，視遠視近均不能依賴調節來看清物像。如在幼兒期不儘早矯正，視功能的發育受到一定的抑制，等年齡大了才戴矯正眼鏡，矯正視力就更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，視功能還得到一定的鍛鍊，沒有完全抑制，矯正視力較高度遠視散光要好，但也應儘早矯正。高度散光矯正得早，不僅能促進視功能的發育，而且物體變形和空間定位的誤差反應要小，病人能接受的程度要大，且易於適應。散光配鏡有以下原則： (1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠視散光在+0·5D以內，軸在90。，近視散光一0.5D以內，軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大於水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞症狀，儘管散光度數低，也應矯正。 無論散光度低或高，軸向一定要正確，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的干擾症狀。在不影響視力或消除症狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應有所保留，充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾症狀更重。 (2)3.00D以內正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正;青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者，適當減少O·25D～0.50D，個別斜軸與異軸者根據其適應能力酌情多減;遠視散光除有內斜者外更應多減。 3.00D以上正軸遠視散光，兒童、少年及外斜者，適當減少0.50D～1.00D，個別斜軸或異軸難接受者，則多減些，待戴鏡3～6個月適應後再給予增加;遠視散光則更應多減;斜軸，異軸與度數偏高者，雖度數減少，經病人試鏡，干擾症狀輕微，但在給予處方時應說清戴鏡會產生視物變形和空間誤差等現象，需耐心戴一段時間才能適應，以免產生其世顧慮將眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長期戴用不正確軸向散光眼鏡，視力提高，由於對錯誤眼鏡已經適應，新的正確矯正眼鏡所產生新的物像位置與空間誤差又要重新適應，往往一下不能接受，又需經過戴鏡一段時間才能適應，尤其是老年病人更為突出。 一般球鏡1.00D～3.00D、散光0.25D～O.50D者，球鏡3.25D～6.00D、散光0.50者，球鏡6.25D～8.00D、散光0.75D者，球鏡10.00D以上、散光1.00D者，如加柱鏡視力增進不多，又無視疲勞不給予;凡超出以上範圍者，酌情給予;有的病人敏感性差，對軸向難以辨別，當以接近正確的軸向給予。 要酌減度數，戴習慣後完全矯正，單純散光2.00D以下可一次完全矯正，2.00D以上可酌減2次矯正;復性散光凡球鏡在3.00D以下、柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球鏡在10.00D以上。
散光容易與哪些疾病混淆
1.近視 青少年輕度近視，由於讀書、寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導致假性近視的發生。此時遠視力下降，用凹透鏡矯正可以增進視力。而散光眼只能套用柱鏡才能提高視力。 2.老視 遠視和老視是兩種不同屈光狀態，但由於都用凸透鏡矯正，遠視力又都好，兩者往往被混淆。遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡後既可看清遠方，也能看清近方，而老視只是由於調節力的減弱，對近方目標看不清，當然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡後雖能看清了近方目標(書、報)，但不能同時用此鏡看清遠方物體。二者套用柱鏡矯正無效甚至導致視力下降可資鑑別。
