小兒散光

小兒散光是由於眼球屈光系統各個子午線的屈光力不同,平行光線進入眼內不能形成焦點的一種屈光狀態。散光的原因很多,最主要的是由於眼睛的角膜彎曲度發生變化所造成的。其診斷方法為進行醫學驗光,就能明確診斷。輕度散光不影響視力,一般不用處理。但是,當中高度散光時可引起弱視,這時要進行屈光矯正。

疾病病因

散光的原因很多,最主要的是由於眼睛的角膜彎曲度發生變化所造成的。角膜主要功能是通過光線,把光線集中起來,使它進入瞳孔達到眼底的視網膜,緒成焦點,然後再反映到大腦,使人們能清楚地看到外界景象。所以,當半球形的角膜曲度發生變化,外來的光線就不能在視網膜上結成焦點而是形後焦線,這樣就產生了散光。
散光包括規則散光,是由於角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致的時引起。它的類型很多,有單純遠視散光,有單純近視散光;有復性遠視散光與復性近視散光以及混合散光等,它多數是由於角膜的屈光能力不同所造成,並與近視或者遠視同時存在,是可以用眼鏡矯正的。
由於角膜不平、彎曲度不正而引起不規則散光的原因有兩種:一種是先天遺傳,另一種是由於後天角膜發生了疾病。如.角膜發生潰瘍或外傷等,痊癒後產生了瘢痕,就會造成角膜不平,彎曲度不正。

臨床表現

小兒規則的輕度散光,一般不會影響視力。當中高度散光時,會表現為視力下降,視物眯眼等。視力減退 其程度由於散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異,屬於生理範圍的散光例如50度以下的散光通常對遠近視力無任何影響。
高度數散光,多由於合併弱視或其他異常,視力減退明顯,並難以獲得良好的矯正視力。此類弱視發病於幼兒,由於在視覺發育期間,視網膜上的物象始終是模糊不清的,大腦視覺中樞長期接受這種模糊的刺激,久而久之,形成弱視。

診斷

小兒散光診斷方法為進行醫學驗光,就能明確診斷。需要強調的是必須為散瞳驗光,直接電腦驗光是不準確的。

治療

兒童輕度散光不影響視力,一般不用處理。但是,當中高度散光時可引起弱視,這時要進行屈光矯正。
散光配鏡有以下原則:(1)低度散光凡屬生理性者,也就是遠視散光在+0.5D以內,軸在90度,近視散光-0.5D以內,軸在180度(因角膜受上下眼瞼壓力的影響,垂直徑間的彎曲度大於水平徑間,所以垂直徑間的屈力強,水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的,通常不必給鏡。如散光軸向有變,影響視力或有視疲勞症狀,儘管散光度數低,也應矯正。原則上全部散光度數都要矯正,但如果兒童散光度數過高,不能適應,可以先戴低度的矯正眼鏡,慢慢適應,之後再配戴高度數全部矯正的眼鏡。
無論散光度低或高,軸向一定要正確,否則會給病人留下新的屈光不正,從而帶來病人所不能接受的干擾症狀。在不影響視力或消除症狀的情況下,散光宜作低度矯正,尤其是散光度數較高,軸向不在正軸徑間者,矯正應有所保留,充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌,而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾症狀更重。
散光引起的屈光不正性弱視的治療前提是矯正散光,使視網膜上的物象清晰明確,以利於視覺的恢復,在配鏡是應以獲得清晰的最佳視力為準。戴鏡以後每半年到一年重新驗光一次,一直戴用最佳視力的散光矯正眼鏡。

兒童散光怎么糾正

散光眼是屈光不正中的一種,當兒童眼球的屈光面(主要是角膜面)因各種原因變成不規則的球面時,造成各個徑線、各個部分的屈光力不等,那么,進入眼內的平行光線不能在視網膜上結成一個完整的焦點,形成不清晰的像,這種眼就是兒童散光眼。
 散光眼的兒童,視力下降,視物時間長久後常常頭痛、頭暈、眼酸脹,也有的患兒噁心、欲吐,他們也會和近視眼一樣,常常眯起雙眼,以便看物更清晰些。
 兒童散光眼的治療,主要依據視力的好壞,以視疲勞的輕重而定,如果兒童為規則散光,不引起視力障礙,沒有視疲勞則可以不用治療。
 如果兒童有視疲勞,不管散光度數小大,即使散光度數很輕微,也需要散瞳驗光,配戴適宜的矯正眼鏡。原則上全部散光度數都要矯正,但如果兒童散光度數過高,不能適應,可以先戴低度的矯正眼鏡,慢慢適應,之後再配戴高度數全部矯正的眼鏡。

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