高危兒

高危兒

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害,已發生或可能發生危重疾病的新生兒。絕大多數高危兒能完全健康地生長發育,部分高危兒視疾病危重程度以後可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等後遺症發生。

高危因素

1.母親因素

孕母年齡>40歲或<16歲,孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸菸、吸毒或酗酒史,母親為Rh陰性血型,過去有死胎、死產或性傳播疾病史

2.胎兒期

孕母早期先兆流產、孕母妊高征、貧血,胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩,胎盤發育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常(臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等)、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接觸放射線、有害化學物質或藥物、孕期感染(TORCH)。

3.分娩期

產時窒息、臍帶繞頸,難產、手術產、急產、產程延長,分娩過程中使用鎮靜或止痛藥物史。

4.新生兒期

多胎兒、早產或低出生體重、小於胎齡兒、巨大兒,先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。

臨床表現

1.生後情緒不穩定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。

2.睡眠障礙(夜間睡眠時間短,易醒,易翻滾)。

3.吐奶頻繁或餵養困難。

4.對聲、光反應強烈或無反應。

5.餵奶時不注視人臉、眼球轉動不靈活。

6.頭後背、憋氣。

7.四肢過度緊張(顯棒狀)或過度鬆軟。

8.下頜、手腳頻繁出現抖動。

診斷

具有一種或一種以上高危因素的新生兒均為高危兒。

高危兒要常規健康體檢,特別針對腦損傷進行檢查及視聽感覺檢查,根據年齡選擇NBNA測查,拉起抬頭檢查,肌張力檢查,Vojta姿勢反應,Gesell智慧型發育診斷,Peabody運動評估,52項運動神經檢查,心理行為評定等。

治療

高危兒產前及生後應密切監測生命體徵變化,必要時轉入新生兒監護病房進一步治療。

高危兒的家庭監測

如果您的寶寶有以下一條表現,應認為有腦病或發育異常可疑,請及時到開展高危兒治療的兒保康復科室就診,以免給您的寶寶留下終生問題。

1.整天哭鬧、不睡,餵養困難,頭、下頜、四肢頻繁抖動;

2.嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺;

3.滿月後頭老往後仰,不能豎頭;

4.三個月俯臥位不能抬頭(頭部離床)、不會翻身;

5.四個月仍緊握拳,拇指緊貼手掌、內收;

6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體;

7.六個月扶立時尖足,足跟不能落地;

8.七個月不能發“爸,媽”音;

9.八個月不能獨坐,不會爬;

10.視、聽反應差,眼神呆滯。

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