骨折不癒合

根據骨折斷端活力的不同,骨不連可分為兩類。 一類為血管豐富型(肥大型),骨折端有豐富的血液供應,有較好的生物學反應。 另一類為缺血型(萎縮型)骨不連,骨折端缺乏血液供應,生物學反應少。

科技名詞定義

中文名稱

骨折不癒合,又稱骨不連。

英文名稱

nonunion

定義

骨折端在某些條件影響下,骨折癒合功能停止,骨折端已形成假關節,主要表現為肢體活動時骨折部有明顯的異常活動,而疼痛不明顯的疾病。

所屬學科

中醫藥學(一級學科);骨傷科疾病(二級學科);骨折(三級學科)

影響骨折癒合的因素

影響骨折癒合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養、健康狀況和活動情況。另有報導認為吸菸也與之有關。而局部因素主要有:骨折部的血液供應、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。後者包括反覆多次的手法復位、切開復位時對軟組織的切開及骨膜的剝離、持續骨牽引時牽引過度、骨折固定不確實、不恰當的功能鍛鍊以及開放性骨折清創時摘除碎骨過多等。除了嚴重的營養不良外,全身性因素對骨折癒合的影響遠不如局部因素的影響大。
骨折不連線時,骨折局部有腫脹,壓之有疼痛,患者進行肢體活動、站立或行走時骨折部位有酸痛感,有時有假關節活動。

骨不連的分類

根據骨折斷端活力的不同,骨不連可分為兩類。
一類為血管豐富型(肥大型),骨折端有豐富的血液供應,有較好的生物學反應。
另一類為缺血型(萎縮型)骨不連,骨折端缺乏血液供應,生物學反應少。

骨不連的治療

應根據其形成的原因和類型採用不同的方法。總的來說,需要對骨折進行良好的復位,並選用合適的內或外固定材料對骨折進行穩定的固定,並根據骨折端的情況決定是否需要植骨:血管豐富型骨不連,只要有穩定的固定就能獲得連線,無需植骨;而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔並植骨。植骨是治療骨不連的最常用及有效的方法。骨的來源很多,有自體骨、異體骨、人工合成骨替代物等,其中自體骨是最好的植骨材料。
對骨不連中的特殊類型――節段性骨缺損的治療比較困難,根據具體情況採用帶血管的骨移植(如游離腓骨移植等)、骨皮質截骨和骨遷移來治療可獲得良好的效果,當然這對醫生的專業知識和技能要求較高。
手術前積極改善患者的代謝和營養狀況、鼓勵患者戒菸、儘可能使用肢體並進行鄰近關節功能鍛鍊、控制感染,有助於提高療效。另外對部分骨不連患者,尚可採取低強度超聲、電和電磁刺激的方法來治療。

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