食管憩室切除術

食管憩室切除術
Diverticulectomy of Esophagus

適應症

食管任何部位或任何類型的憩室,只要囊袋發展到已引起臨床症狀者,均應切除

術前準備

1.食管鋇餐透視或食管鏡檢查病變部位和大小。
2.口服食管消炎藥。
3.術前1~2天進流質飲食。術前置胃管。

體位

側臥位。

麻醉

氣管內插管全麻。

手術步驟

(一)頸段食管憩室切除術
1.體位:平臥位,頭轉向右側。
2.切口:左胸鎖乳突肌前緣斜切口,長8cm。
3.切開頸闊肌,將胸鎖乳突肌向外牽開,肩胛舌骨肌向內牽開。
4.顯露龐大的憩室,用肺鉗將其底部夾住,稍加牽引,游離憩室至頸根部。
5.環繞囊頸根部切開肌層,達黏膜下。
6.保留2~3mm寬的邊緣,切除憩室。黏膜以細絲線間斷縫合關閉。
7.細絲線間斷縫合肌層。
(二)膈上食管憩室切除術
1.體位:左側臥位。
2.切口:左胸後外側第7肋間切口。
3.游離下段食管後,牽開憩室。
4.憩室切除方法同上。

術後處理

1.持續胃腸減壓,待腸蠕動恢復後拔除胃管,進少量流質。逐日增加至全量。
2.靜脈中補充水及電解質,加強營養支持。

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