風疹病毒

風疹病毒

風疹病毒屬節肢介體病毒中的披蓋病毒(togavirus)群,為風疹的病原病毒。由t.h.weller與f.a.neva(1962)及p.d.parkman等(1962)自風疹患者的咽部洗滌液中分離到的。病毒粒子具多形性,50—85納米,有包被。粒子中含有分子量為2.6—4.0×106的rna(感染性核酸)。乙醚和0.1%的脫氧膽酸鹽可使其鈍化,在熱中亦弱化。風疹病毒是RNA病毒,屬於披膜病毒科(togavirus)是限於人類的病毒。 電鏡下多呈不規則球形,直徑50~70nm的核心,風疹病毒的抗原結構相當穩定,現知只有一個血清型。風疹病毒易發生垂直感染,孕婦妊娠早期初次感染風疹病毒後,病毒可通過胎盤屏障進入胎兒,常可造成流產或死胎,還可導致胎兒發生先天性風疹綜合徵,引起胎兒畸形。病毒在體外的生活力弱,對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。本病毒不耐熱,56℃30分鐘,37℃1.5小時均可將其殺死,4℃保存不穩定,最好保存在-60~-70℃可保持活力3個月,乾燥冰凍下可保存9個月。

基本信息

發現

風疹病毒屬節肢介體病毒中的披蓋病毒(togavirus)群,為風疹的病原病毒。由t.h.weller與f.a.neva(1962)及p.d.parkman等(1962)自風疹患者的咽部洗滌液中分離到的。

主要症狀

風疹病毒風疹病毒

風疹從接觸感染到症狀出現,要經過14~21天。病初1~2天症狀很輕,可有低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔黏膜光滑,無充血及黏膜斑,耳後、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。通常於發熱1~2天后出現皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以後面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。

皮疹一般在3天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升,病兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同,風疹全身症狀輕,無麻疹黏膜斑,伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身症狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛,合併症少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風疹綜合徵。

對孕婦影響

風疹病毒風疹病毒

對於孕婦來說,風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形、早產或胎兒亡,應引起重視。

孕婦感染風疹病毒後,一部分人症狀較輕微,但也有一些孕婦會出現典型症狀。懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒後,風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內,引起胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早,致畸的可能性越大。血清學研究表明,感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染,懷孕後也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者,她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒,胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內的胎兒尚不具備合成干擾素的能力,難以抵制風疹病毒的感染,以致風疹病毒大量繁殖,阻滯細胞分裂,妨礙組織的分化,從而形成畸形,如免唇、齶裂、小頭、白內障、先天性聾啞、骨發育障礙等。預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸,不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應儘量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者,5天內應注射大劑量的胎盤球蛋白,進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹,則需要考慮進行人工流產。風疹初愈的育齡婦女6個月內最好不要懷孕。

診斷

風疹的診斷,一般是根據流行病史、臨床症狀和體徵。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外,風疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。麻疹一般發熱3—4天出疹,疹子較風疹的疹子稍大,全身症狀重。幼兒急疹僅見於嬰兒,體溫高,發熱3—4天,出疹後熱退或熱退後出疹。

治療

風疹無特效治療,在發熱期間,要注意臥床休息,可服用溫熱解毒的中藥,給予流質或半流質飲食。有合併症者,可按合併症處理。

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