簡介
【化學名】3-氨基甲醯氧甲基-7-[2-(2-呋喃基)-2-甲氧亞胺基乙醯胺基]-3-頭孢烯-4-羧酸-1-乙
拼音名：ToubaofuxinzhiPian
英文名：CefuroximeAxetilTablets
書頁號：2000年版二部-180
本品含頭孢呋辛酯按頭孢呋辛(C16H16N4O8S)計算，應為標示量的90.0％～110.0％。
【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣後顯類白色。
【鑑別】在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品中A、B異構體峰的保留時間應與對照品中A、B異構體峰的保留時間一致。
【檢查】異構體取本品細粉適量，照含量測定項下的方法試驗，B異構體峰的相對保留時間約為0.85，A異構體峰的相對保留時間為1.0。供試品色譜圖中A異構體峰的面積與A、B異構體峰面積的和之比應為0.48～0.55。水分取本品，照水分測定法(附錄ⅧM第一法A)測定，含水分不得過6.0％。溶出度取本品，照溶出度測定法(附錄ⅩC第二法)，以0.07mol/L鹽酸溶液為溶劑，轉速為每分鐘55轉，依法操作，在15分鐘和45分鐘時，分別取溶液5ml，濾過，並及時在操作容器中補充上述溶劑5ml。分別精密量取續濾液適量，用上述溶劑稀釋成每1ml中約含15μg的溶液，作為供試品溶液；另取本品10片，研細，精密稱取適量(相當於平均片重)，按標示量用上述溶劑製成每1ml中約含15μg的溶液，作為對照溶液。取上述三種溶液，照分光光度法(附錄ⅣA)，在278nm的波長處分別測定吸收度，按對照溶液與供試品溶液的吸收度比值，計算出每片在不同時間的溶出量。限度15分鐘時為60％；45分鐘時為75％，應符合規定。其他應符合片劑項下有關的各項規定(附錄ⅠA)。
【含量測定】取本品10片，精密稱定，研細，混合均勻，精密稱取適量(約相當於頭孢呋辛125mg)，置50ml量瓶中，加甲醇溶解，並稀釋至刻度，搖勻，濾過，精密量取續濾液5ml，置50ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，取20μl注入液相色譜儀，照頭孢呋辛酯項下的方法測定。
【類別】同頭孢呋辛酯。
【規格】按C16H16N4O8S計算(1)0.125g(2)0.25g
【貯藏】遮光，密封，在陰涼處保存。
【藥理毒理】本品為第二代頭孢菌素類抗生素。口服經胃腸道吸收後，在酯酶作用下迅速水解為頭孢呋辛而發揮抗菌作用。對革蘭陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相似或略差，但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產生的β內醯胺酶顯得相當穩定。除耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和李斯特菌屬外，其他陽性球菌（包括厭氧球菌）對本品均敏感。本品對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較頭孢唑啉差，1～2mg/L的本品可分別抑制對青黴素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌。對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性，大腸埃希菌、奇異變形桿菌等對本品敏感；吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸菌屬和不動桿菌屬對本品的敏感性差，沙雷菌屬多數耐藥，銅綠假單胞菌、彎曲桿菌屬和脆弱擬桿菌對本品耐藥。本品的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成。
【藥代動力學】本品脂溶性強，口服吸收良好，吸收後迅速在腸黏膜和門脈循環中被非特異性酯酶水解為頭孢呋辛，分布至全身細胞外液；血清蛋白結合率約為50%。餐後口服本品250mg和500mg後，血藥峰濃度(Cmax)於2.5～3小時到達，分別為4.1mg/L和7.0mg/L。食物可促進本品吸收，空腹和餐後口服本品的絕對生物利用度分別為37%和52%。飲用牛奶可使本品的藥-時曲線下面積值（AUC值）增高，增高幅度在兒童組較成人組更為顯著。本品的血消除半衰期（t1/2?）為1.2～1.6小時，較頭孢克洛、頭孢氨苄和頭孢拉定略長；新生兒和腎功能減退患者的t1/2?延長；老年（平均年齡84歲）患者的血清t1/2?可延長至約3.5小時。空腹和餐後口服本品500mg後，24小時尿中排泄量分別為給藥量的32%和48%。血液透析可降低本品的血藥濃度。
【適應症】本品適用於溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無併發症淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
【用法和用量】口服。成人一般一日0.5g；下呼吸道感染患者：一日1g；單純性下尿路感染患者：一日0.25g。均分2次服用。單純性淋球菌尿道炎單劑療法劑量為1g。5～12歲小兒急性咽炎或急性扁桃體炎：按體重一日20mg/kg，分2次服用，一日不超過0.5g；急性中耳炎、膿皰病：按體重一日30mg/kg，分2次服用，一日不超過1g。
【不良反應】1．常見腹瀉、噁心和嘔吐等胃腸反應。2．少見皮疹、藥物熱等過敏反應。3．偶見假膜性腸炎、嗜酸粒細胞增多、血膽紅素升高、血紅蛋白降低、腎功能改變、Coombs試驗陽性和一過性肝酶升高。
【禁忌】1．對本品及其他頭孢菌素類過敏者、有青黴素過敏性休克或即刻反應史者及胃腸道吸收障礙者禁用。2．5歲以下小兒禁用。
【注意事項】1．本品與青黴素類或頭黴素類（cephamycins）有交叉過敏反應，因此對青黴素類、青黴素衍生物、青黴胺及頭黴素類過敏者慎用。2．腎功能減退及肝功能損害者慎用。3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者慎用。4．長期服用本品可致菌群失調，引發繼發性感染。如發生輕度假膜性腸炎，停藥即可，但對於中、重度假膜性腸炎患者，須對症處理並給予抗艱難梭菌的抗菌藥物。5．本品應於餐後服用，以增加吸收，提高血藥濃度，並減少胃腸道反應。6．本品應吞服，不可嚼碎。7．對實驗室檢查指標的干擾：抗球蛋白（Coombs）試驗可出現陽性；硫酸銅尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗法不受影響；高鐵氰化物血糖試驗可呈假陰性，但葡萄糖酶試驗法和抗壞血酸氧化酶試驗法不受影響；血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶和血尿素氮可升高；採用Jaffe反應進行血清和尿肌酐值測定時可有假性增高。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】1．動物試驗中未發現對胎兒的有害證據，但在人類研究中缺乏足夠的資料，因此僅在有明確指征時，孕婦方可慎用本品。2．本品可經乳汁排出，故哺乳期婦女應慎用或暫停哺乳。
【兒童用藥】5歲以下小兒禁用本品，宜服用頭孢呋辛酯混懸液。
【老年患者用藥】老年（平均年齡84歲）患者的血消除半衰期（t1/2?）可延長至約3.5小時，因此應在醫生指導下根據腎功能情況調整用藥劑量或用藥間期。
【藥物相互作用】1．呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強利尿藥，卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。2．克拉維酸可增強本品對某些因產生β內醯胺酶而對本品耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。3．本品與丙磺舒合用可使本品的藥-時曲線下面積值（AUC值）增加約50%。4．本品與抗酸藥合用可減少本品的吸收。
【藥物過量】過量使用本品可刺激大腦而導致抽搐。腹膜透析和血液透析能降低本品的血藥濃度。
