面色青灰

面色青灰

面色淡青或面色青黑,多為實寒證、劇痛。寒主收引,其性陰凝,寒凝氣滯,經脈拘急,血行不暢,瘀色外露,故見青色。劇烈疼痛,導致經脈拘急,血行不暢也可見青色。

病因

支氣管哮喘 1.小兒心律失常(室性心動過速);

2.小兒心律失常(陣發性室上性心動過速);

3.感染性休克;

4.彌散性血管內凝血;

5.支氣管哮喘;

6.心肺氣虛。

診斷

自汗乏力,心悸氣短,動則加劇,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脈沉弱無力。本證由大病久病,正氣漸虧,心肺兩傷所致。心氣不足,血脈不暢,故見心悸,面色青灰。肺氣虛衰,失於清肅,故見氣短,喘促。

情志不暢,肝氣鬱滯或寒凝肝脈,均可導致血行不暢,瘀血內阻,瘀色外露而見面部色青。

面色青灰,口唇青紫,伴心胸憋悶疼痛者見於胸痹患者,多因心氣虛或心陽虛衰,推動無力,血行減慢,而致瘀阻心脈而成。若患者素有心悸,胸痛反覆發作,突發劇烈胸痛,面色青灰,口唇青紫,肢冷脈微者, 屬心陽暴脫證。

鑑別

與黃疸鑑別:

由於出現黃疸的原發病各不相同,所以臨床表現多種多樣,既有原發病所引起的,也有黃疸本身所產生的。此外僅簡述黃疸病人所出現的共同表現。

(一)皮膚、鞏膜等組織的黃染

膽紅素對含有彈性硬蛋白的組織具有較大的親和力,所以含有該組織的鞏膜、皮膚和黏膜最易出現黃疸。黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。黃染的深淺不一,與引起黃疸的原發病以及黃疸原發病以黃疸持續的時間長短有關。

(二)尿和糞的色澤改變

肝細胞性和梗阻性黃疸時尿色加深,甚至呈濃茶色,尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關。有些患者首先發現尿色變深,有些則先察覺鞏膜、皮膚和黏膜的黃染。溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染,但尿色不深,在急性大量溶血時,尿中出現血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。梗阻性黃疸時糞色變淡,甚至完全灰白。

(三)消化道症狀

黃疸病例常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀,常因原發病不同而稍有差異。

(四)膽鹽血症的表現

肝外梗阻性黃疸和肝內膽淤可因膽鹽排泄受阻而滯留血中,稱膽鹽血症。其主要表現為:①皮膚瘙癢,但瘙癢與黃疸程度可一致;②心動過緩見於深度黃疸病便,與膽鹽刺激迷走神經和抑制心臟傳導有關;③腸道因缺乏膽鹽,影響脂肪消化和脂溶性維生素的吸收,而致腹脹、出血傾向、脂肪瀉和夜盲症等表現;④乏力、精神萎靡和頭痛,似與膽鹽對中樞神經系統的毒性作用有關。

預防

【小兒心律失常預防】

針對各種病因加以預防,例如:

1.生活要規律,養成按時作息的習慣,保證睡眠

2.洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。

3.養成按時排便習慣,保持大便通暢。

4.飲食要定時定量。

5.避免著涼,預防感冒。

6.運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動。

7.合理用藥 心律失常治療中強調用藥個體化,按醫生要求服藥,並注意觀察用藥後的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應儘量少用藥,做到合理配伍。

【感染性休克】

1.積極防治感染和各種容易引起感染性休克的疾病,例如敗血症、細菌性痢疾、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、腹膜炎等。

2.做好外傷的現場處理,如及時止血、鎮痛、保溫等。

3.對失血或失液過多(如嘔吐、腹瀉、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,應及時酌情補液或輸血。

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