雷諾綜合徵

雷諾綜合徵

雷諾綜合徵是由於寒冷或情緒激動引起發作性的手指(足趾)蒼白、發紫然後變為潮紅的一組綜合徵。沒有特別原因者稱為特發性雷諾綜合徵;繼發於其他疾病者,則稱為繼發性雷諾綜合徵。

基本信息

病因

1.特發性雷諾綜合徵病因不明,可能與以下因素有關

(1)寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感,在寒冷地區本病的發病率較高。

(2)神經興奮 病人多是交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂,交感神經功能亢進有關。

(3)職業因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工,其發病率高達50%,具體機制不明。

(4)內分泌紊亂 此病女性占70%~90%,症狀在月經期加重,妊娠期減輕,可能與性激素有關。

(5)其他原因 遺傳、疲勞、感染等。

2.繼發性雷諾綜合徵常伴有以下疾病

(1)全身性硬皮病;

(2)系統性紅斑狼瘡;

(3)皮肌炎或多發性肌炎;

(4)類風濕性關節炎;

(5)50歲以上病人四肢動脈粥樣硬化;

(6)血栓性脈管炎,少見;

(7)原發性肺動脈高壓。

創傷和藥物如麥角誘導劑、長春新鹼、巴比妥酸等亦可引起本病。

臨床表現

多發生在20~40歲,女性多於男性。起病緩慢,開始為冬季發作,時間短,逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作,足趾亦可發生。

發作時手足冷,麻木,偶有疼痛。典型發作時,以掌指關節為界,手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期,逐漸出現手指背面汗毛消失,指甲生長變慢、粗糙、變形,皮膚萎縮變薄而且發緊(硬皮病指),指尖或甲床周圍形成潰瘍,並可引起感染。

檢查

1.冷水試驗

將手指或足趾置於4攝氏度的冷水中一分鐘,可誘發上述典型症狀發作。

2.握拳試驗

兩手握拳1分鐘,在彎曲狀態下放開,也可誘發上述症狀。

3.皮膚紫外線照射實驗

皮膚對紫外線照射的紅斑反應減弱。

4.手指動脈造影

必要時行上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助於診斷。

診斷

雷諾綜合徵的診斷主要依靠病史,典型發作時的表現,結合以上激發試驗多可作出診斷。雷諾綜合徵應區分原發性和繼發性雷諾綜合徵,及時給予相關疾病治療。

治療

1.一般治療

避免暴露於寒冷環境,注意肢體遠端保暖。戒菸。

2.藥物治療

(1)鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。

(2)利血平。

(3)α受體拮抗劑 哌唑嗪等。

3.手術治療

對藥物無反應者可考慮交感神經切除術,但療效有待進一步觀察。

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