陰道性不孕

陰道性不孕概述

女性受孕是一個複雜的生理過程，受孕的順利進行與陰道、卵巢、輸卵管、子宮有著密切的關係，陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入並儲存在陰道內，或由於其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕，稱為陰道性不孕。

陰道性不孕的類型

1．滴蟲性外陰陰道炎：由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎是比較常見的。

2.非特異性陰道炎：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和加德那桿菌等。

3.真菌性陰道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的陰道環境中最適宜生長。

4.尖銳濕疣：是由人乳狀病毒感染外陰、陰道、宮頸、肛周，主要通過性接觸傳染，也可間接感染。是一種良性病變，可反覆發作。

陰道性不孕的治療

(一)處女膜閉鎖及陰道閉鎖：主要症狀是青春期後出現周期性下腹疼痛而無月經來潮。對處女膜閉鎖可行十字切開術或切除術。

(二)先天性無陰道：常伴有嚴重的子宮發育不良或無子宮，這類患者無生育希望，可作陰道成型術。

(三)兩性畸形：可作人工陰道成形術，切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。

(四)陰道縱隔：可表現為雙陰道，完全性和不完全性縱隔，如影響性交和生育可作縱隔切除術。

(五)外陰、陰道炎症：多主訴白帶分泌異常，往往與卵巢功能和炎症有關。

(六)陰道痙攣：無器質性原因者為真性陰道痙攣，可用鎮靜劑及精神——心理治療。

先天性無陰道治療方法：常伴有嚴重的子宮發育不良或無子宮，這類患者無生育希望，可作陰道成型術。
兩性畸形治療方法：可作人工陰道成形術，切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。
陰道縱隔治療方法：可表現為雙陰道，完全性和不完全性縱隔，如影響性交和生育可作縱隔切除術。
外陰、陰道炎症治療方法：多主訴白帶分泌異常，往往與卵巢功能和炎症有關。對於非特異性陰道炎套用抗菌陰道栓劑治療。滴蟲性陰道炎可用滅滴靈局部外用或口服治療，每一療程10天以上，男方需同時治療。黴菌性陰道炎可用蘇打水沖洗，局部或口服制黴菌素、曲古黴素等抗黴菌藥物。
陰道痙攣治療方法：無器質性原因者為真性陰道痙攣，可用鎮靜劑及精神——心理治療。由器質性病變引起的陰道痙攣稱為假性陰道痙攣，如巴氏腺炎、處女膜炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位症等，需對症治療。

陰道性不孕的預防

1.少吃刺激性食物。

2.切勿濫用抗生素。

3.性生活正常單純。

4.心情保持愉快。

5.勿過度清洗陰道。

6.穿著棉質通氣的褲子。

陰道性不孕疾病

一、外陰陰道炎症：陰道是性交和精液的容受器，陰道內環境受卵巢激素的影響，在排卵期呈弱鹼性，有利於精子的成活，而陰道炎症時，陰道內環境不利於精子的成活，影響精子的活動力和穿透力，從而降低受孕率，常引起陰道炎症的微生物包括：
1、滴蟲、真菌感染：如滴蟲性陰道炎，臨床表現為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味，念珠菌性陰道炎常表現為白帶膜性或豆渣狀，並伴局部瘙癢。
2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染，性病毒感染包括巨細胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSV)、乳頭瘤狀病毒(HPV)感染。
3、細菌性陰道病：病原菌包括：大腸桿菌、淋球菌、沙門菌、志賀菌屬者。外生殖器炎症經及時而有效的治療後可獲妊娠，但值得指出的是陰道內細菌和性病毒感染常向宮口蔓延而致官腔內感染，一經妊娠則可經胎盤垂直感染胎兒並致畸，尤見於孕早期風疹病、CMV、HSV和HIV感染者。
二、外陰陰道先天性發育異常：如無處女膜、先天性無陰道、陰道部分閉鎖、陰道橫膈、陰道斜隔，還有性分化異常引起的真兩性畸形，女性假兩性畸形、男性假兩性畸形。
三、外陰陰道瘢痕引起的不孕：這大多數由炎症和損傷所致、陰道炎症和損傷引起的陰道瘢痕可位於陰道的下段、中段和上段，瘢痕可分為完全性、部分性。

陰道性不孕臨床表現

導致女性不孕的外陰陰道性疾病很多，各種疾病症狀表現各異。比如處女膜閉鎖與陰道橫隔導致的不孕症表現不同。
外陰陰道性不孕的種類主要有處女膜閉鎖，陰道縱隔與雙陰道，陰道橫隔，先天性無陰道。不同的外陰陰道異常，在臨床上有不同的表現。
陰道縱隔與雙陰道臨床表現為陰道縱隔常合併子宮畸形，可能不孕;一般對性生活、妊娠影響不大。
陰道橫隔臨床表現為不孕患者可能經血排放不暢不淨，經血瀦留可能合併感染，性生活不滿意。
處女膜閉鎖臨床表現為原發性假性閉經，周期性下腹痛，婚後不能性交。處女膜無孔，局部飽滿膨出，處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。
先天性無陰道臨床表現為外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道;無子宮或始基子宮畸形。
原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚後不能性交等。卵巢功能測定屬正常範圍。
外陰陰道性不孕可以根據臨床上有不同的表現，可以分辨外陰陰道異常的種類。

陰道性不孕的檢查

因為外陰陰道方面的疾病非常容易導致女性不孕，外陰陰道性不孕檢查的方法：
　
1、外陰陰道性不孕要進行影像學檢查：要用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，能夠提供診斷盆腔內生殖器有無畸形。
　
2、外陰陰道性不孕如果是兩性畸形，可行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。
　
3、外陰陰道性不孕要進行婦科檢查：要取患者的分泌物進行微生物學檢查。
　
只要大家對疾病多一些預防意識的話，那么很多時候一些疾病是可以很好地避免的，在生活當中，人們因為不懂得愛惜自己的身體，導致了外陰陰道性方面的疾病，並因此導致了不孕，這時很多女性才開始慌亂起來。外陰陰道性不孕要了解患者的病史與體格檢查、有關的婦科檢查，另外，要進行性調解激素水平測定，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定，此外，可進行X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，了解生殖器有無畸形。只要了解了病因，便可以進行針對性的治療。

陰道性不孕解析　

女性生殖器官都有一定的免疫系統就如免疫細胞一樣起到一定的防禦功能陰道內微生態是以陰道桿菌占優勢在雌性激素的影響下陰道上皮不斷增生並富含糖原藉助陰道桿菌作用糖原分解為乳酸維持陰道pH值4-5能有效地殺滅病原菌或抑制其繁殖由於女性生殖道的特殊性所以會有各種類型的婦科陰道炎症因此陰道炎症引起的陰道性不孕也很常見。
一．滴蟲性外陰陰道炎：由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎是比較常見的陰道毛滴蟲為一種寄生性原蟲最適宜繁殖的pH值為55～6O在pH值小於5．0或者大於7．5的陰道環境中不易生存當滴蟲大量繁殖可波及外陰部引起滴蟲性外陰炎症狀為外陰癢夜間更甚帶下多色黃有臭氣味檢查見外陰有抓痕潮紅皮損陰道液略呈灰黃綠色稀薄呈泡沫狀系因糖原被分解產氣所致陰道黏膜充血深部可見小出血斑點；常與真菌等合併感染若泌尿道同時感染可出現尿痛尿頻和下腹墜脹感等這樣的陰道性不孕是很常見的。
二.非特異性陰道炎：常見的致病菌有葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌和加德那桿菌等誘因有陰道損傷陰道用藥不當或腐蝕性藥物子宮炎波及使陰道自然防禦機制微生態平衡破壞有利於異常病菌生長繁殖而致病症狀為外陰陰道燒灼感下墜感陰道排液多膿性有臭氣味可伴尿痛尿頻性生活後血性排液導致陰道性不孕。
三.真菌性陰道炎：由白色念珠菌引起此菌在pH值5．5～65的陰道環境中最適宜生長在正常情況下陰道pH值40----45時白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；陰道桿菌對其有抑制作用正常人體的皮膚口腔腸道及陰道黏膜中隱藏白色念珠菌可互相傳染但與手足癬無關長期用抗生素可致菌群失調真菌增加糖尿病及孕婦等易患此病症狀主要是外陰奇癢及白帶多陰道壁大量白色豆腐渣樣或凝乳狀白帶黏膜紅腫充血或有紅斑點狀這樣的情況就是陰道炎最後影響著陰道性不孕。
四.尖銳濕疣：是由人乳狀病毒感染外陰陰道宮頸肛周主要通過性接觸傳染也可間接感染是一種良性病變可反覆發作多發生在陰唇陰道口肛門周圍陰道及宮頸呈小疣狀紅色突起或呈菜花狀不平易潰爛感染分泌物臭易出血；外陰癢痛帶下多常合併其他感染。

常見誤區

女性陰道很容易滋生細菌，這個女性朋友都知道。為了防止黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎等婦科炎症，很多女性經常使用護理液清洗陰道，希望能達到預防殺菌的效果。但是據美國學者對858為已婚婦女的觀察發現，經常用陰道清洗液沖洗陰道的女性，預期妊娠每月降低30%，年輕者較年長者影響更明顯。經常使用清洗液的女性，可能會造成不孕不育。
專家介紹，女性的陰道一般情況下，各類菌群都處於一個平衡狀態，而且有一定的自淨能力。但是經常使用陰道護理液清洗私處，會破壞這種平衡，改變陰道內的酸鹼度，一些病菌也趁虛而入引起炎症導致不孕不育。
經常使用護理液清洗陰道有以下弊端：
第一、破壞了陰道內的生態平衡：陰道微生物菌群主要棲居在陰道側壁的黏膜、皺褶中，其次在陰道穹窿和宮頸處。健康婦女陰道排出物中的活菌數為100~1億個/毫升。目前公認的陰道正常菌群中最重要的成員是乳酸桿菌，其數量可達8000萬個/毫升，其功能主要是保護陰道不受外來菌的侵襲，是陰道的“健康衛士”，所以醫學上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的數量來確定陰道的清潔度及判斷陰道自潔功能的好壞。有學者調查了40名健康育齡婦女，92.5%都有乳酸桿菌，而更年期婦女則僅有60%。如果經常使用陰道清潔液沖洗陰道，乳酸桿菌就會更少。
第二、增加性疾病的發生：按習慣或誤導，在不潔性交之後，女性大都用沖洗液沖洗陰道，一是防止受孕二是怕傳染上性病，但醫學調查結果卻恰恰相反。印尼的醫生曾對599例產前婦女進行分析，結果發現，經常使用沖洗液進行陰道沖洗的婦女患性病的危險性反而增加，但在性生活後用清水沖洗陰道則沒有危險性。這項調查也證明，沖洗液破壞了陰道酸鹼度（PH），致病菌必然會急劇生長，所以性病的感染率增加。而清水沒有改變陰道的酸鹼度，故不會破壞陰道正常菌群。
第三、降低生育能力：美國學者觀察848位已婚婦女發現，用陰道沖洗液沖洗陰道的婦女，預期妊娠每月降低了30%，年輕者較年長者降低更明顯。其原因可能是陰道的酸鹼度和微生態環境發生改變，病原菌繁殖生長，導致某種疾病的發生，最終導致不育症。
由於陰道正常菌群具有“自潔功能”，一般情況下，無需用灌洗液沖洗陰道。患有各種疾病的患者出於治療目的，在醫生指導下選用治療沖洗劑是必要的，但絕不能長期使用！