閉合性氣胸

閉合性氣胸

閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷後,少量空氣(從肺內或胸膜外)進入胸膜腔,肺部或胸壁的傷口閉合,不再有氣體漏入到胸膜腔內,這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現胸悶、胸痛和氣促症狀,需急診處理。閉合性氣胸多為肋骨骨折的併發症,肋骨斷端刺破肺表面,空氣漏入胸膜腔所造成。大量氣胸可先行胸腔穿刺,若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合併血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等,均應放置胸腔閉式引流。

基本信息

症狀體徵

閉合性氣胸閉合性氣胸

氣胸的臨床症狀取決於胸膜腔積氣量的多少和發生的快慢。小量氣胸肺萎陷在30%以下,對呼吸循環功能影響較小,多無明顯症狀。肺壓縮50%以上時為大量氣胸,可出現限制性通氣功能障礙。病人有胸悶、氣促和胸痛等症狀。傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。

主要根據X線檢查確診。

疾病病因

閉合性氣胸多為肋骨骨折的併發症,肋骨斷端刺破肺表面,空氣漏入胸膜腔所造成。

病理生理

氣胸形成後,胸膜腔內積氣壓迫肺裂口使之封閉,或者破口自動閉合,不再繼續漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內負壓,使傷側肺部分萎陷。

診斷檢查

胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量積液。

診斷

根據患者的病史、症狀體徵,以及胸部X線結果即可明確診斷。

治療

小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但應注意觀察其發展變化。大量氣胸可先行胸腔穿刺,若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合併血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等,均應放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴重合併傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應持積極態度。治療中警惕發展為張力性氣胸。對於反覆發作的氣胸則可考慮手術治療。

用藥安全

1、小量氣胸不需治療,可於1~2周內自行吸收;

2、大量氣胸,需進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行胸膜腔引流術,促使肺及早膨脹,同時套用抗生素預防感染。

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