過敏性紫癜患兒標準護理計畫(4)

每天定時測量患兒體重。 體重是否減輕。 :體溫升高,脈搏增速。

排尿異常、體液過多

相關因素 :腎臟損害。

主要表現 :血尿、管型尿、蛋白尿,伴血壓升高及浮腫。

護理目標 :

患兒腎功能恢復正常。

患兒浮腫消退。

護理措施 :

飲食應限制鈉鹽的攝入,食鹽每天1-2g;給予清淡,易消化,高維生素、高蛋白飲食;多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆製品等。

急性期絕對臥床休息,一般為1-2周。待浮腫消退,血壓正常、肉眼血尿消失後,方可下床輕微活動。

詳細記錄24小時出入水量。

每天定時測量患兒體重。

遵醫囑給予利尿藥,並注意觀察電解質變化。

浮腫嚴重的患兒儘量避免肌肉注射或皮下注射,必須注射時要嚴格無菌技術操作,注射後按壓針孔至無滲液為止。

重點評價 :

監測尿量、尿常規變化。

水腫是否減輕。

體重是否減輕。

有感染的危險

相關因素 :服用激素類藥物。

主要表現 :體溫升高,脈搏增速。

護理目標: 患兒住院期間不發生感染。

護理措施: 監測生命體徵,每天測體溫、脈搏、呼吸3次。 室內溫度、濕度適宜。冬天每天通風3-4次,每次15-20分鐘。室內每天用0.5%過氧乙酸噴霧消毒.

做好衛生宣布教: 防寒保暖,預防上呼吸道感染。 加強個人衛生,飯前、便後勤洗手,勤換衣服。 注意口腔清潔,指導年長兒晨起、飯後、睡前漱口。 限制探視人員。 嚴格無菌技術,患兒餐具消毒後專用。

重點評價 :生命體徵尤其是體溫有無變化。 血象有無升高。

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