軟齶癱瘓

軟齶癱瘓是咽部癱瘓中比較常見的一種,發生原因可分為中樞性和外周性二種,可以單獨或合併其它神經癱瘓出現;咽縮肌癱瘓極少單獨出現,常與食管入口、食管和其它肌群同時出現,引起咽縮肌癱瘓的原因大致和軟齶相同;咽肌痙攣大多原因不明,患慢性咽炎,長期菸酒過度,理化因素的刺激和鼻分泌物的長期刺激咽部都可以引發咽肌痙攣。

症狀體徵

側麻痹常無症狀,雙側麻痹症狀明顯。由於軟齶麻痹,鼻咽不能閉合,患者說話出現開放性鼻音;進流質飲食時,逆流入鼻腔;並不能作吹哨或鼓氣動作。咽肌麻痹時,吞咽機能受到影響。病變之初,進流質有困難,而進固體食物無陰擋。但逐漸發展,食物停滯在喉咽部,有誤入呼吸道的危險。檢查 可見軟齶缺乏張力,發“啊”--“啊”音時,軟齶向健側移動,患側不能上舉。若兩則麻痹,軟齶鬆弛下垂,完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

用藥治療

針對病因治療。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶劑(氫溴酸加蘭他敏)或神經興奮劑(土的寧), 以及維生素B1治療。咽肌麻痹進食困難者,宜插鼻飼管,以維持營養和防止吸入性肺炎的發生。新針療法,據報導可奏良效,常用穴位有風池、大椎、少商、廉泉、天樞、曲池等。

病理病因

發生原因可能為中樞性或周圍性。前者見於各種原因引起的延髓病變,如腫瘤,出血或血栓形成、多發性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎較多見,其他如中毒性神經炎,顱底病變(外傷、腫瘤)壓迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經也可引起本病。

疾病診斷

可見軟齶缺乏張力,發“啊”--“啊”音時,軟齶向健側移動,患側不能上舉。若兩則麻痹,軟齶鬆弛下垂,完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

檢查方法

影像學檢查可以明確病因,指導治療。

併發症

咽縮肌麻痹時,吞咽機能受到影響,早期進流質有困難,而進食固體食物無阻擋,逐漸發展可有誤吸入喉內的危險。

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