賈海忠中醫體悟

賈海忠中醫體悟

賈海忠中醫體悟衛生部中日友好醫院主任醫師,醫學先後就讀於河北中醫學院中醫專業、北京中醫藥大學中西醫結合專業,全國第三批名老中醫史載祥教授的學術繼承人。

基本信息

作者簡介

賈海忠,衛生部中日友好醫院主任醫師,醫學先後就讀於河北中醫學院中醫專業、北京中醫藥大學中西醫結合專業,全國第三批名老中醫史載祥教授的學術繼承人。

編輯推薦

《賈海忠中醫體悟:父子親傳實錄》作者的師爺朱良春教授、師父史載祥教師分別寫序嘉許並推薦。著名中醫學者毛嘉陵在跋中寫到“如果不是他的心得和自己認定的正確的知識,他能去騙自己的兒子嗎?因此,他書中的絕大部分內容是可信的,也是值得讀者在臨床實踐中去學習借用的。”

目錄

第一章我的中醫之路
初識中醫
著迷中醫(上)
著迷中醫(下)
第二章臨床體悟(診斷)
1神形分治論:我對疑難重症的一個突破性思路
傳統中醫習慣將五臟之神和五臟之形混為一談,對具體髒形組織的病變和與之密切相關的神志活動之間規律性的聯繫和差異的研究比較欠缺,所以不便於有效的指導臨床的辯證治療
這一講就彌補中醫的這一缺憾。
2如何“預測”病人體溫變化並能“超前用藥”?
自然界陰陽節律和寒熱節律是一回事嗎?若不是,兩種節律之間是什麼樣的關係呢,這兩種節律在人與環境之間是否保持一致呢?這些關係對我們診治疾病有何指導份值呢?中醫界始終沒有關注這個事,始終都是把陰陽節律和寒熱節律混為一談,好像是一說陽就是熱一說陰就是寒
3證的困惑:對辨證論治的悟徹
證作為辨證施治的核心要素,它的定義在教材中講得很清楚,正因為它至關重要,所以有關證實質的研究一直作為國家重點資助的項目,在大量的人力、財力投入之後結果如何呢?搞明白了嗎,請問哪項研究又能使臨床療效提高,哪怕一點點呢?
4“症、病、證”:臨床治療如何用好“三板斧”
搞明白“症、病、證”的真實意義,自然就曉得它們的具體指導價值了。
5“虛實真假~寒熱真假”與“脈症從舍”:相互矛盾時該如何取
舍?
基於我20多年l臨床實踐中的困惑和思考,認為“虛實真假”、“寒熱真假”、“脈症從舍”是中醫里的理論性錯誤,為什麼敢提出這樣一個觀點呢?
6“主觀感受”和“客觀檢查結果”哪個更重要
患者的主觀感受對於醫生來講就是疾病的客觀表現,醫生收集的客觀體徵和理化檢查結果往往帶有醫生的主觀色彩,你說,患者的症狀、體徵、實驗室檢查結果哪個更加重要?
7為什麼辨證無誤而治療竟然無效?
在臨床上經常遇到辨證很準確,誰都說對,但是治療沒有效果有沒有這種情況,非常多見!這就是我們要深刻思考的。
8治此愈彼:病人的驚訝喜悅和醫生的“喜憂參半”
經常在報紙雜誌或中醫書籍中見到“治此愈彼”案例報導,給人以神奇的感覺,這背後隱藏著什麼規律呢?
9“病因屬性”和“病證屬性”在治療過程中是否“變臉”
病因屬性在疾病過程中是否恆定不變?如果不變的話又怎么有“寒邪入里化熱”、“濕熱傷漳化燥”這些說法;如果變化,其中奧妙對臨床又有多大幫助呢?
10“怪病從痰治”:有形之痰和無形之痰有何內在一致性
中醫提到的“無形之痰”比較難以理解,“無形之痰”所致疾病使用治療“有形之痰”的方藥又有很好的效果,其中奧妙是什麼?
11面對多種辨證體系,選用何種最優?
中醫的辨證理論豐富多彩,比如說八綱辨證、氣血津液辯證、臟腑辨證、經絡辨證、病因辨證、三陰三陽辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證,這么多的辨證體系,臨床上幾乎都能夠周到到底哪一個體系最好呢?
12中醫診斷的“模糊”,恰可直擊疑難病“軟肋”
學完中西醫之後,總能聽到一些說法,認為中醫的診斷太模糊了,不如西醫診斷明確,所以就認為相對於西醫的診斷來講中醫的診斷沒有什麼優越性,真的是這樣嗎?
13如何診治類似SARS那樣的“未知難症”?
相對於西醫的病因學說,中醫的病因學說似乎顯得籠統模糊具體病因的描述不如西醫精確,難道中醫的病因學說就沒有什麼優越性了嗎,
14“有諸內必形諸外”:面對矛盾症狀,如何抓住本質?
中醫經常提到“有諸內必形諸外”怎么來理解這句話,難道就沒有“有諸內形不諸外”的情況嗎7
15左右手脈象全然不同,究竟是怎么回事?
我在依據脈象診斷血瘀證時基本上是根據絕對的脈象,很少根據雙側脈象的相對變化來考慮,這裡就介紹這方面的體會。
16診斷學課本沒有講到的使用舌診“小秘訣”
苔燥在什麼情況下可用大熱藥?舌紅絳少苔什麼情況下需用溫補藥?舌顫的臨床意義是什麼?瘀血舌象有幾種?各種瘀血舌象如何選藥?
17如何辨清“痛苦的病位”和“病變的部位”?
痛苦的部位不一定就是具體病變所在的部位、如何確定痛苦的部位不是病變部位呢?
18脹的臨床思辯與診治途徑
腹脹、頭脹、手腳脹這些痛苦表述的病理本質是什麼?如何選藥治療?
19水液代謝疾病越辨越明
在臨床上我們無論遇到水腫,還是遇到便秘,或者是遇到無尿、尿多,或者是出汗多、出汗少,所有的這些都與水液代謝有關,在臨床分析的時候,從水液代謝的過程中來分析,我們可以發現很多關鍵的問題。
20味覺異常的臨床意義
味覺是如何產生的?一生中是如何變化的?不同的味覺異常有何臨床意義?什麼叫味覺適應和味覺增敏現象。這些對臨床治療選藥有何啟發?
21中醫辨證的“點、線、面、體、時”五位一體
下面講診斷這部分的另一個題目,就是辨證水平的高低如何體現?因為中醫整個的施治過程就是一個辨證論治,怎么樣來體現辨證水平的高低和治療水平的高低?不是說沒有標準,也不是說沒有辦法衡量。其實辨證論治水平的高低首先取決於辨證水平的高低,所阻我們在這兒就要談一下辨證水平的高低是怎樣來體現的?
第三章臨床體悟(治法)
1我對臨床治療基本原則的探索和套用
臨床治療基本原則可分為兩個層次一個就是總的指導思想層面上,我們應該掌握什麼原則;再一個就是技術層面上,我們應該掌握什麼樣的原則。
2對中藥“升降浮沉”和“升清降濁”的追問
由於升降浮沉很生動形象地展示在臨床醫生面前,所以就給某些藥物確定7這方面的功效。這是誤把現象當功效,誤把“升降浮沉、升清降濁”當成一個真正獨立的作用來看待。
3“相反相成”:攻克虛實寒熱錯綜複雜之難症的“利劍”
臨床治病時,大多數人都能夠理解相輔相成,但是不容易理解相反相成,然而作為一個好的中醫醫生,必須善於套用這兩個治療思想。
4質疑“利小便實大便”的千古定論
在臨床中發現,只要想套用”利小便實大便”這理論指導泄瀉的治療,就必須使用五苓散、參苓白朮散、車前子這些方藥,如果你不用這些方藥,用其他利尿藥就起不到這個作用,因此我就想這個理論到底對不對?
第四章瞄床體悟(疾病)
1臨床常遇而無奈的“戲醫症”如何診治?
戲醫症是對多種治療方法能夠迅速取效而且使這些療法迅速失效的一類病症,它有哪些種類?聲生機理是什土?如何應對?
2我自己發現的心絞痛特效穴位
下面栽再介紹一個經驗這是我在臨床上自己發現的一個經騎,治療心絞痛的一個特效穴位。
3支飲診治經驗例談
在現代中醫臨床上,張仲景有關支飲的論治方藥具有非常大的價值,它相當乾現代醫學講的什麼病?療效是否強進西藥。
4心血管疾病防治女何“柳暗花明又一村”
心血管疾病在全世界可以說投入研究的人力、物力、財力是最多的,心血管疾病的治療也確實是突飛猛進,但是到現在為止,還沒有把心血管疾病徹底控制住,原因是多方面的而關鍵
在於這個思路,從思路上來講現代醫學的思路比傳統中醫學的思路要差一些
5屢試屢效:發現乙腦治療新法則
在治療乙型腦炎這類病的時候,一般來講,中醫的經驗就是用白虎湯,以及後來總結的白虎加蒼朮湯,說療效不錯,比單純的西醫治療效果好。但是我在臨床上,發現有相當一部分病人療效並不理想,經過仔細的臨床觀察,發現了一些被人們忽視的臨床特徵,針對這些特徵,結合前人的經驗,我取得了很好的治療效果。
6打破常規:我用“醒神藥”治療失眠
我們習慣於用安神藥治療失眠,但很少有人用醒神藥治療失眠,醒神藥真的能治療失眠嗎?有什麼使用技巧。
7神經官能症:十年一劍終開悟
神經官能症雖然對患者的生命沒有什麼威脅,但患者自己感覺卻是非常痛苦,嚴重影響患者的生存質量。這類疾病具有明顯的戲醫特點,那么從中醫角度如何認識?用什麼方藥?
8思路大開治療“怪病噯氣”
暖氣是個常見症狀,但敲擊身上任何一個地方就出現一次暖氣就比較罕見了,怎樣認識其產生機理?又如何對其進行治療?古書里沒有發現答案。
9味覺異常:八方名醫來垂教
味覺異常的治療,中醫雖然積累了比較成熟的經驗但是如果把發現的一些味覺生理病理規律引入進來,中藥治療的效果還會進一步得到提高。
10針到病除:運動性損傷的速效療法
運動性損傷疾病比如岔氣、腰扭傷,如果用藥物治療效果很慢,針灸治療這一類病就非常快,一般來講急性的針到病除,時間久的針幾次就好
11大便異常:通常不易想到的治療方法
大便異常包括便秘、泄瀉,還包括便秘與泄瀉交替如何進行有效地治療雖然不是難事,但也並非易事。大便異常的關鍵如何分析?如何不用瀉藥治療便秘、不用澀藥治療泄瀉。
12前列腺炎:飲食與藥物幾乎同等重要
前列腺炎治療起來比較麻煩,比較容易復發,怎樣才能取,導比較好的療效,又能避免復發呢?
13鼻衄治療:讓實習學生驚訝的奇效
鼻衄一般的處理都是用填塞的辦法,西醫用紗布浸上副腎素局部填塞,這種辦法確實是可以取得比較快的效果,但是它給人們造成的痛苦很大,有沒有不用填塞辦法也能迅速止住鼻衄呢?
第五章臨床體悟(方藥)
1辨證用西藥:讓中醫大夫“如虎添翼”。“什麼是中藥?什麼是西藥,西藥能夠辨證套用嗎
西藥辨證套用有何實際意義,必要性、可行性、優越性有哪些?
2以“五苓散”為例敢對教科書說不!
在講祛濕劑、利水劑的時候,五苓散是一個代表方,在歷代的方劑學中,一般都把五苓散當成一個利水方對待,幾乎沒有什麼異議,但是縱觀五苓散的記載,我不敢苟同。
3中醫界從未提及的“藥物超感官屬性”之臨床套用
什麼是藥物的超感官屬性?這些屬性的臨床意義實際上非常重大,但是在整箇中醫裡面基本上沒有涉及。
4近十年被人逐漸淡忘的“中藥雙向調節”有何重大意義?
中藥雙向調節現象被提出來已經快30年了,曾經引起人們極大的關注,近10多年又逐漸被人們遺忘,這其中的原因是什麼?雙向調節是怎么產生的?雙向調節現象是否隱藏著重要的規律我們還沒有搞明白?
5針對中藥毒性的“小心”與“放膽”
很多人說中藥無毒副作用,沒有毒副作用還是藥嗎'又有很多人說中藥毒副作用很大,因此反對中醫中藥,大有置之於死地而後快的決心。到底如何來看待這些爭論?這一問題的癥結在哪裡?
6耐藥性:中醫是如何躲避這一“暗礁”的?
隨著病原微生物對抗生紊耐藥現象的出現人們就不得不加快研製新抗生素藥物的步伐,但是仍然沒有從根本上解決耐藥這個問題,而套用數千年的中藥,難道它就不面臨這樣的問題
嗎?實際上從來都面臨同樣的問題。那為什麼中藥裡面沒有出現耐藥問題呢?中醫又是如何解決這個難題的?
7從“諸花皆升,旋覆獨降”看如何“批判式繼承”
在中藥裡面經常有這么一句話,叫“諸花皆升,旋覆獨降”,這到底符合不符合客觀規律?是不是一個普遍的真理呢?
8“人參上火出血”:看如何變中藥“弊”為“利”?
經常講吃人參上火,人參上火的原理是什麼?有沒有積極的意義呢?
9中藥歸經:中醫探索之路該怎樣走?
歸經研究存在哪些嚴重的邏輯錯誤?如何避免這些錯誤?至今沒有能夠確立一個公認的、完善的、能夠有效指導歸經實驗研究的原則和科研方法,有沒有切實可行的指導原則和研究方法呢?
10理氣活血是攻克疑難重症的“催化劑”
新中國成立以來在活血化瘀研究方面取得的成就是比較大的,而且化瘀藥的套用也可以說是太廣泛了,幾平是沒有哪一種病不可以用活血藥的,也幾乎沒有哪一個病用上沒有效的,這就讓我產生一個困惑,出現了一個無病下血瘀,無病不活血,這樣一個狀況
11打通中藥“五味”與“五臭”的神秘通道
《黃帝內經?素問?六節藏象論》說:“天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃。味有所藏,以養五氣;氣和而生,津液相成,神乃自生。”這段文字講出了什麼道理。,
12“大方”與“小方”:如何“藥無虛發”?
在治病的時候,有的大夫開方子很大,有的方子很小,但是大方子把病也治好了,小方子也能把病治好,其中的道理是什麼。
13如何精準確定方劑中的“君藥”?
君藥在方劑中占有舉足輕重的地位,它的劑量用得比較大,正因為這樣,我們常常錯誤的認為處方裡面用量大的就應該是君藥,其實這種認識是錯誤的。
第六章臨床體悟(其他)
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