變應性亞敗血症性紅斑

1、發熱 往往發熱時出現,有時先於發熱,隨體溫下降皮疹漸漸消退。 可內服消炎痛和皮質類固醇。

紅斑概述

變應性亞敗血症性紅斑是一種較少見的綜合症,以兒童為多見。其臨床特點:起病急驟,主要有長期持續或間歇性發熱;反覆出現一過性皮疹;遊走性關節痛疼及淋巴節腫大,肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高,核左移,血沉增快,血培養陰性;抗生素治療無效,皮質類固醇激素能使症狀緩解,但減量或停用激素時症狀常可復發。

症狀體徵

1、發熱

長期間歇性發熱,弛張熱型,每日體溫波動2~3次,可從40℃以上驟降至正常體溫,多數患者雖然高熱,但一般情況尚好,熱退後活動如常。發熱可持續數周至3個月或更長時間,間歇期不一,可達數月。

2、皮疹

往往發熱時出現,有時先於發熱,隨體溫下降皮疹漸漸消退。皮疹多形性,有斑疹、斑丘疹、丘疹和風團等,散在性分布或密集如麻疹樣、猩紅熱樣,亦可呈蕁麻疹樣發疹,但以斑疹和斑丘疹發疹為多。水腫性紅斑可於數小時內消退或持續1~2d,有輕度瘙癢,主要分布於面部、胸部、上臂和關節周圍,呈對稱性,口腔黏膜亦可發疹。

3、關節痛和關節炎

關節紅腫疼痛,活動障礙,以肩、頸、膝、腕關節為主,小關節和胸椎關節亦可累及,可遊走性或固定性關節疼痛,伴有肌痛,成人關節受累較小兒更顯著。

發作期血沉加快,白細胞數增加,血細菌培養常陰性,血清粘蛋白與γ球蛋白增高,有低色素性貧血和肝、脾、淋巴結腫大。李桂明(1983)報告1例累及心臟,出現Ⅱ度房室傳導阻滯、早搏和心電圖改變。

治療方案

可內服消炎痛和皮質類固醇。後者可迅速控制症狀,但停藥後易復發。李桂明(1983)報告1例並用硫唑嘌呤。有感染者應除去感染病灶或選用適當抗生素治療。

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