角化棘皮瘤

角化棘皮瘤

角化棘皮瘤是一種少見的、生長很快的皮膚良性腫瘤,具有自行消退的特徵,但有時被認為是皮膚鱗狀細胞癌的變異型。

基本信息

臨床表現

該病可分為單髮型、多髮型及發疹型角化棘皮瘤三型。

1.單髮型

最常見,主要發生於面部,其次為上肢等暴露部位。皮損為堅實圓頂形結節,皮色或淡紅色,表面光滑,中央為充滿角質栓的火山口狀凹陷,基底無浸潤。皮損發展快,病程短,數星期可增至1cm,數月後有自行消退的可能性,遺留萎縮性瘢痕。

2.多髮型

較少見,可分為多發自發消退(Ferguson-Smith綜合徵)和多發不消退型。Ferguson-Smith綜合徵是一種常染色體顯性遺傳性疾病,發病年齡常在20~30歲,男性較多見,可發生於全身各處。皮損較單髮型者小,很少自然消退。

3.發疹性角化棘皮瘤(Grzybowski型多發性角化棘皮瘤)

皮損由大量直徑2~7mm半圓形丘疹組成,中央角化,正常膚色,有的呈條索狀排列,可有劇烈瘙癢。持續數月後緩慢消退。患者常有瘢痕、瞼外翻和面具樣面容。

另外,角化棘皮瘤與Muir-Torre綜合徵(皮脂腺腫瘤和胃腸道腫瘤綜合徵)、化學物質暴露及免疫抑制和HPV感染相關。

檢查

皮損組織病理表現為表皮凹陷如火山口樣,其中充以角栓,底部表皮增生呈條索狀向真皮內不規則延伸,增生表皮內可見角化珠。火山口周圍表皮呈唇樣突出,有嗜酸性淡染胞質大的鱗狀細胞伸向真皮,但未脫落入真皮。有核絲分裂象及鱗狀鏇渦。真皮內明顯炎症反應。

治療

皮損較小者,可採用外用5%咪喹莫特乳膏,亦可採用C0雷射、液氮冷凍、光動力治療。

皮損較大者,可採用手術切除。

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