血清穀草轉氨酶

血清穀草轉氨酶

催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞損傷時,GPT釋放到血液內,於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人;而測定GOP活力則有助於對心臟病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。穀草轉氨酶在心肌細胞中含量最高,但肝臟損害時其血清濃度也可升高,臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。穀草轉氨酶的正常值為0~40μ/L,當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高,谷丙/穀草比值>1時,就提示有肝實質的損害。

介紹

門冬氨酸氨基轉移酶(AST)是通常所稱的穀草轉氨酶(GOT),此酶心肌含量較高,肝次之,肝內AST/ALT之比為2.5∶1.0。血清AST測定主要用於心肌和肝膽疾病及骨髓疾病的診斷和療效觀察。測定AST的常用方法是比色法和連續監測法。

正常值

(1)比色法:8~28卡門單位。

(2)連續監測法:基質中不含P-5'-P,成人5~40U/L。

血清穀草轉氨酶臨床意義:

由於AST分子量較ALT小,在肝臟中含量較ALT高,但半壽期較短。因此,

在肝臟受損的不同階段,二者增高的幅度及其比值也不同。根據其活性及比值變化,可用於肝臟病的鑑別和對肝細胞損傷的判斷,健康人血清AST/ALT比值為1.15∶1。

(1)急性肝炎時AST升高,但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值<1。若該比值明顯升高,則預示暴髮型肝炎。

(2)慢性肝炎,尤其是肝硬化時,AST升高幅度大於ALT,故該比值測定有助於肝病的鑑別診斷。在慢性肝炎中,該比值按慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌(該比值>2)的順序依次升高。在肝炎恢復期,若ALT已恢復正常,而AST仍輕度升高,說明仍未痊癒。

(3)急性心肌梗死時AST活性顯著升高,在發病4~12h開始升高,20~48h達峰值,因此AST測定是診斷急性心肌梗死的重要酶學指標之一。心絞痛時AST正常,故可用於鑑別診斷。

(4)其他肌肉疾病,如進行性肌營養不良、皮肌炎、多發性肌炎等AST亦增高,其AST/ALT比值大於1。

偏高的原因

通常穀草轉氨酶升高意味著肝臟已經受損,因為轉氨酶,主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉氨酶升高,臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常。穀草轉氨酶升高的原因有以下幾種:

1、對於健康人,穀草轉氨酶有時也是可能高出正常值的。如:劇烈運動、過度勞累。對於這種穀草轉氨酶暫時高的情況,只要稍作休息即可。

2、心肌梗死或心肌炎也會引起穀草轉氨酶升高,這時,就要醫院介入治療了。

3、生病時吃了會損傷肝臟的藥物,比如紅黴素、四環素、解熱鎮痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等也會引起穀草轉氨酶升高,那么這種情況的穀草轉氨酶高怎么辦?這時患者不用擔心,一旦停藥後穀草轉氨酶就會降下來了。

4、如果是肝細胞大量破裂導致的穀草轉氨酶升高又該怎么辦呢?這時說明肝臟受損嚴重,可能是肝硬化,一定儘快到專業的醫院接受治療,千萬不要濫用藥物。

治療

【藥物治療】

由於穀草轉氨酶高的原因有很多,因此一定要找到病因對症治療。一旦出現穀草轉氨酶升高,要複查一次,是不是因為機器故障,檢查中操作不當,穀草轉氨酶高,此時還需要進行B超、B肝兩對半等相關項目的檢查。

在沒有確診病因之前,不能盲目降酶,因為單吃一些降酶藥物不能真正降低穀草轉氨酶,而且有可能掩蓋病情的真實狀況。舉例來說,對於B肝患者來說,轉氨酶升高到正常值兩倍以上,是需要抗病毒的,而如果一味的降酶,並不能抑制病毒複製,不能阻止病毒對肝臟的損害,所以會出現肝功能反覆波動,轉氨酶居高不下的情況。因而此時進行B肝抗病毒治療,服用B肝抗病毒藥物才是解決問題的關鍵之所在。

【飲食調養】

穀草轉氨酶高的患者要保持平穩的心情,不在太過於悲觀,注意個人飲食,多吃一些高蛋白、富含維生素的食物,如:穀類、青菜、蘋果、香蕉等,宜消化吸收的食物,減輕肝臟的負擔,促進肝細胞的修復和再生。但需要指出的是,飲食調養只作為輔助手段,對於疾病引起的穀草轉氨酶高還是要以藥物治療為主。

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