蝶形紅斑

蝶形紅斑

蝶形紅斑(butterfly erythema),指系統性紅斑狼瘡患者兩側面頰對稱性的面部紅斑,通過鼻樑相連,顏色有淡紅色或是鮮紅色,如一隻蝴蝶覆之,是系統性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。蝶形紅斑是一種水腫性紅斑,高於皮膚,邊緣或清楚或模糊,起初為鮮紅色或紫紅色,後可變為暗紅色,表面多光滑,嚴重者可伴有水皰、結痂,繼之出現鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。紅斑消失後,一般不留有痕跡,可有棕色蝶形紅斑色素沉著。較少出現皮膚萎縮現象,應與妊娠斑、雀斑相鑑別。治療主要著重於緩解症狀和控制病程進展。

基本信息

病因及常見疾病

1.盤狀紅斑狼瘡

盤狀紅斑狼瘡是一種局部性紅斑狼瘡,其特徵為一側或雙側面部紅斑,局部發紅突起,中央萎縮。該皮疹可見於頭皮、耳部、胸部以及暴露於陽光下的任何皮膚處,其後可發生血管擴張、斑禿,色素減低或沉著,伴有結膜發紅、甲皺處毛細血管擴張、口腔損傷等改變。

2.多形性日光疹

蝶形紅斑初期紅腫、囊泡狀、多發小丘疹,紫外線照射後數小時或數天后誘發,皮疹出現於面頰部以及鼻顰處、手部、胳膊及其他部位,伴有瘙癢。

3.玫瑰疹

開始表現為局限於鼻下方包括下頜、面頰以及前額,為凸起的非瘢痕的間歇性紅腫,之後皮疹逐漸增多,皮疹嚴重程度各異,往往伴有毛細血管擴張,進展期皮疹為油性,伴有皰疹、丘疹、結節以及面部毛細血管擴張。男性嚴重的班瑰疹。該皮疹多見於老年人。

4.脂溢性皮炎

該病於面部及鼻樑處可見油膩的、瘢痕性的淡黃色斑疹及丘疹,大小各異,也可見於頭頂、下頜、眉弓以及前額、鼻唇溝及軀幹,伴有瘙癢、紅腫、結膜炎、嚴重的痤瘡以及皮膚呈油性。嚴重的脂溢性皮炎多見於獲得性免疫缺陷綜合徵。

5.系統性紅斑狼瘡

40%的SLE患者有蝶形紅斑,急性SLE者皮疹發生短暫,逐漸累及前額、下頜、耳周及其他暴露部位,往往伴有黏膜損害以及掌指紅腫、指甲及眼瞼基底部毛細血管擴張、紫癜、瘀斑及血腫。還可能伴有關節疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指關節近端尺側偏移,此外伴有面部及眼周水腫,呼吸困難、低熱、乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、淋巴結腫大、光過敏以及肝大。

檢查

檢查皮疹,注意有無斑疹、丘疹、皰疹以及瘢痕,皮疹是否伴有水腫,有無色素減低或色素沉著,檢查有無口腔潰瘍及炎性損傷。進行免疫學檢查、血常規以及活檢,必要時尿檢。

鑑別診斷

1.狼瘡腎炎全身表現

間斷髮熱;顴部紅斑,由於形狀似蝴蝶,又稱蝶形紅斑。

2.結節性紅斑(erythemanodosum,EN)

是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病,常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結節改變。

3.多形紅斑

是一種急性自限性炎症性皮膚病,常伴發黏膜損害,皮疹呈多形性,典型損害為靶形或虹膜狀損害。可由多種原因所致,可與感染細菌、病毒(特別是單純皰疹病毒)、酶菌、原蟲有關,也可由某些藥物,如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物製品致病,有患者與寒冷有關。

治療原則

1.一般治療

急性活動期應臥床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。患者應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。

2.藥物治療

根據不同的病因採取相應治療,如紅斑狼瘡可採用糖皮質激素和免疫抑制劑治療。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們