體徵
肝外膽道系統解剖
膽囊膽固醇沉著症內鏡檢查圖因合併有膽囊結石和膽囊炎，均有不同程度的右上腹疼痛，不適，脹氣，或伴有噁心，嘔吐。疼痛性質有隱痛、脹痛或絞痛。體查右上腹壓痛，少數病例可捫及腫大的膽囊。有學者認為無臨床症狀，小於10mm的局限型的膽囊膽固醇沉著症可以不考慮手術。對於有隆起病變大於12mm，廣基/蒂粗大，年齡大於60歲，病變增長加快，合併有膽囊結石的病例均考慮手術治療。因為上述因素是與腫瘤相關的高危人群。膽囊膽固醇沉著症的手術指征還包括：膽囊無功能或癌前病變；蒂長和位於膽囊頸部的息肉（影響膽囊排空）；有明顯的臨床症狀。
病因
膽囊膽固醇沉著症膽固醇序列圖膽囊膽固醇沉著症是以膽固醇代謝障礙為主的膽囊增生性疾病。據資料報導，膽囊膽固醇沉著症的手術發現率為23%，男/女=1/3，＞40歲，大多數無臨床症狀。近期489例膽囊切除術，術後報告膽固醇沉著症92例，占18.8%；男/女=24/68=1/2.83；40歲以下32例，40歲以上60例。病例提示：膽囊膽固醇沉著症發病年齡呈低齡化趨勢。
膽囊膽固醇沉著症的病變分為彌散型和局限型。彌散型主要表現在膽囊黏膜上有多發的均勻分布的黃色細小顆粒狀突起，狀如草莓樣，光鏡下見病灶內有大量泡沫細胞，用蘇丹紅染色呈猩紅色，證實為脂質。局限型在膽囊黏膜上出現息肉樣突起，直徑在1~15mm，質地軟，黃色，有蒂。可以是單個或多發。有關膽囊膽固醇沉著症的診斷。局限型B超檢查作為首選，表現為膽囊壁上高回聲灶，少數為等回聲團，不移動，直徑一般小於1cm，不伴聲影。術前診斷可達80%以上。彌散型的診斷主要依據口服膽囊造影，在脂餐後可以發現膽囊收縮敏感，膽囊黏膜粗糙，甚至呈現鋸齒狀。B超檢查不作為該型首選。該型病人術前僅2例有B超提示。病例因為合併有膽囊結石和膽囊炎，故均未做口服膽囊造影。以後臨床考慮有彌散型膽囊膽固醇沉著症的病例可首選口服膽囊造影。
診斷
膽囊膽固醇沉著症CT圖2.輔助B型超音波檢查或X線膽囊造影可診斷。
實驗室檢查：一般實驗室檢查多無異常。
其他輔助檢查：
1.口服膽囊造影可見膽囊內充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。
2.腹部CT檢查常規掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規檢查，主要用於與膽囊癌鑑別，此時要密層掃描。
3.內鏡超聲檢查膽固醇息肉的回聲特徵為極細小強光點或強光點聚集，伴或不伴無回聲區，而膽囊腺肌病和腺瘤或腺癌聲像表現為強回聲腫塊、多發微囊或彗星尾徵象。
4.B超檢查典型的聲像圖為膽囊壁上乳頭狀或球狀強回聲光團，不伴有聲影，光團不隨體位而改變，部分病變帶細蒂與膽囊壁相連，可單發，常多發，直徑多在5mm左右，一般不超過10mm。部分病例同時並存膽結石，可伴有聲影。B超診斷符合率可達90%以上。
治療
膽囊膽固醇沉著症治療圖2.手術治療對出現下列情況者應考慮手術治療：
(1)合併有膽囊疾病，如膽囊結石、急性或慢性胰腺炎，有明顯臨床症狀者。
(2)大小在10mm以上的單發息肉，或在定期隨訪中有息肉迅速增大者。
(3)息肉位於膽囊頸部者。
(4)疑有早期膽囊癌者。
3.手術方法經腹腔鏡或剖腹行膽囊切除術。由於該病術後易復發，故不主張行保留膽囊手術。
預防
膽囊膽固醇沉著症本病的病因尚不甚明確，可能是由於膽汁中高濃度膽固醇的刺激及膽固醇晶體被膽囊黏膜上的巨噬細胞吞噬，逐漸形成黃色息肉樣病變有關。因此需注意低脂清淡飲食，預防膽固醇晶體形成。
