體徵
腸系膜靜脈血栓形成1.腹痛多數病例先有腹部不適的前驅症狀，繼而發生腹痛，並逐漸加劇，多為陣發性絞痛，僅少數病例以劇烈腹痛起病。腹痛的範圍因病變輕重而異。輕者表現為局限性疼痛，重者可為全腹性疼痛。多數患者在入院前已有較長時間的腹痛史，少者數天，多者數周。少數腹痛劇烈的患者，其腹部體徵與腹痛程度常不相稱是MVT的特點。
2.噁心與嘔吐約半數的MVT患者可發生噁心與嘔吐。
3.腹瀉或血便少數患者可發生腹瀉或伴有稀薄血便。
4.發熱少數患者可有發熱，但一般不超過38℃。如有高熱多提示並發感染。
5.體徵腹部常有壓痛、反跳痛，但程度均較輕且肌緊張不明顯。少數患者觸診時，可觸及擴張增粗的腸襻。腸鳴音早期正常，後期常減弱或消失。腹腔穿刺抽出淡紅色血性液體時，對本病的診斷有一定的幫助。
生理
腸系膜靜脈血栓形成1.繼發性因素MVT常繼發於以下疾病：
(1)肝硬化並發門靜脈高壓症：由於門靜脈高壓導致腸系膜靜脈血流緩慢，故有時易發生血栓形成。
(2)腹腔臟器的感染：如急性闌尾炎、急性胰腺炎、小腸炎症性病變、臟器穿孔、腹部手術後敗血症、腹腔膿腫或盆腔膿腫等。這些炎症性病變可直接影響腸系膜靜脈血流或者系細菌毒素及其釋放的凝血因子的作用而引起MVT。
(3)腸系膜靜脈血流變化或血管損傷：包括腹部手術、腹部外傷和放射性損傷。有學者發現脾切除術後、門腔靜脈分流術後均可誘發MVT。已證實部分病人脾切除術後有血小板增多現象從而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。
(4)腹部閉合性損傷偶可損傷腸系膜靜脈而發生MVT。
腸系膜靜脈血栓形成(6)其他少見的原因：包括充血性心力衰竭、真性紅細胞增多症、心肌梗死和糖尿病等。
2.原發性因素既往對無上述繼發性因素的MVT患者稱為原發性或特發性腸系膜血栓形成。但近年來的研究發現，約近半數的原發性或特發性MVT患者有周圍靜脈發生血栓性靜脈炎的既往史或有血栓栓塞家族史，故認為MVT可能是血栓性靜脈炎的一個特殊類型。此外，遺傳性的高凝血狀態如缺乏C蛋白、S蛋白或抗凝血酶原Ⅲ可解釋許多原發或特發性病例。因此，對不明原因的MVT患者應行凝血及抗凝血因子的測定，以確定MVT的發生是否系遺傳性或先天性凝血系統功能障礙所致。
診斷
腸系膜靜脈血栓形成1.腹痛呈亞急性，漸趨加重，伴有消化道出血徵象如血便。
2.腹痛程度與腹部體徵可以不相一致，腹痛症狀重而體徵較輕是該病的重要特點。
3.腹膜炎伴有腹腔內血性滲出液。
對具有上述臨床表現，尤其是伴有肝硬化、門靜脈高壓、腹腔內感染等老年患者結合上述實驗室及影像學檢查應高度警惕此病。
實驗室檢查：實驗室檢查大多數可呈現與體徵不相符的血白細胞異常升高，大多高達20×109/L以上並有血濃縮的現象。大便潛血可陽性。近期有實驗表明脂肪酸結合蛋白，二聚體(dimer＞20μg/ml)在診斷腸系膜血管病變時有一定特異性，達95%以上，但目前仍較少在臨床中運用。
輔助檢查：
1.X線檢查有小腸脹氣、腸壁增厚及腸腔內積液、不全梗阻征，對此病診斷有一定意義。
2.腹部CT在本病診斷中有所幫助，能從以下幾個方面支持本病的診斷：
(1)血栓形成後常引起腸系膜上靜脈管徑增寬，血栓形成區域前後管徑不成比例。
(2)腸血管內的血栓平掃時呈較高密度影，在增強後密度低於周圍靜脈的密度。
(3)腸系膜因水腫而明顯增厚、密度增高。
(4)腸壁水腫增厚，CT表現為“指壓痕征”。
選擇性腸系膜上動脈造影可發現系膜血管中斷。彩色都卜勒超聲、CT等檢查確診率可達70%左右，選擇性血管造影可達90%左右，但最終還待手術探查確定。
鑑別
腸系膜靜脈血栓形成2.消化性潰瘍穿孔消化性潰瘍並發穿孔的早期常無明顯發熱，嘔吐次數也不甚頻繁。隨著病情發展，上腹部疼痛逐漸劇烈，並迅速蔓延至全腹。較早出現腹部壓痛、反跳痛及腹肌板樣強直等腹膜刺激征。肝臟濁音界縮小或消失，腹部透視或平片可發現膈下游離氣體。如果臨床上更多地提示系急性膽囊炎時，則首先應選擇B型超音波檢查。
3.肝膿腫可出現畏寒、發熱、右上腹脹痛或劇痛。鑑別主要依靠B超、CT等檢查，如肝內發現1個或多個的膿腔、而膽囊顯示正常，則可確診為肝膿腫。
4.急性腸梗阻急性腸梗阻時，其疼痛部位多位於臍周，可呈陣發性加劇。腸鳴音亢進呈氣過水聲或金屬音調。麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。X線腹部透視或平片檢查腸腔內發現有階梯狀、寬度不等的液氣平面、梗阻上方的腸管呈顯著性擴張時可確定診斷。
5.右下肺炎或胸膜炎少數右下肺炎或胸膜炎患者可表現為右上腹部疼痛，甚至是較劇烈的疼痛，也可向右肩部放射。但肺炎或胸膜炎患者常在腹痛前就有畏冷、發熱、咳嗽、咳痰及胸痛等症狀，且疼痛常與呼吸運動有關。肺部聽診可聞及囉、呼吸音減弱或消失。胸部X線透視或攝片檢查可發現肺炎或胸膜炎的特徵性改變。極少數急性膽囊炎者，如炎症波及右下胸膜，則右下肋膈角處可有少許滲出液。
治療
腸系膜靜脈血栓形成