腸化生

腸化生

腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替,即胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞,其是胃黏膜常見病變,見於多種慢性胃病。腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞,這部分細胞是增殖中心,具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。

基本信息

正常時,它不斷分化成胃型上皮細胞,以補充衰老脫落的表面上皮;病理情況下,它可分化為腸型上皮細胞,形成腸化生。近來有人進一步研究腸化灶的組織學始發部位主要在胃小溝,微小的腸化灶以胃小溝為中心,可以不同程度地向周圍胃小區發展為小灶及大片狀腸化灶。通過病理學的研究,目前對腸上皮化生作了一系列的分類,按化生上皮功能來分腸上皮化生,可分為完全性或不完全性腸上皮化生。前者與小腸黏膜吸收細胞相似,有刷狀緣,不分泌粘液,具有潘氏細胞、杯狀細胞和吸收細胞,含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和鹼性磷酸酶;而不完全性腸上皮化生刷狀緣不明顯,微絨毛髮育不全,胞漿內有粘液分泌顆粒,含蔗糖酶,但氨基肽酶和鹼性磷酸酶活性低,無海藻糖酶。通過粘液組化染色把腸上皮化生分為小腸型化生(即完全性腸上皮化生)和結腸型化生(即不完全性腸上皮化生)。小腸型化生,其上皮分化好,是一種常見的黏膜病變,廣泛見於各種良性胃病(57.8%),尤其多見於慢性胃炎,隨著炎症的發展化生亦加重,故認為小腸型化生可能屬於炎症反應的性質;而結腸型化生,其上皮分化差,在良性胃病中檢出率很低(11.3%),但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高(88.2%),說明結腸型化生與胃癌的發生有密切關係。一般結腸型化生發生的年齡較小腸型化生為晚,而且均位於較重的小腸化生灶中。兩型化生可混合存在,因此結腸型化生可能是在小腸型化生逐漸加重的基礎上發生的。

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