定義
中文名稱：腰椎滑脫症英文名稱：lumbarspondylolisthesis定義：腰椎椎體（多為腰椎4、5)因失去椎弓根的連繫而向前滑脫，導致椎管內馬尾神經或神經根受壓，腰椎承受力變異，出現以腰痛或下肢麻痹、疼痛為主要表現的疾病。套用學科：中醫藥學（一級學科）；骨傷科疾病（二級學科）；筋傷（三級學科）以上內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公布
腰椎滑脫圖解正常人的腰椎排列整齊，如果由於先天或後天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。因退變、外傷或先天因素等使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者，稱為腰椎峽部崩裂；椎骨出現變位致使連續性延長，以致上位椎體、椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者，稱為腰椎峽部崩裂合併腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20~50歲較多。
病因
腰椎滑脫的原因可以是先天性的（出生時就存在），也可能是後天性的，在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起，誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的，即由於腰椎各種結構老化而發生結構異常，通常發生於50歲以後，這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄，多需要手術治療。
誘發因素
腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因，一般認為以後者為主。
創傷性
腰椎峽部可因急性外傷，尤其是後伸性外傷產生急性骨折，多見於競技運動現場或強勞動搬運工。
先天性遺傳
腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不癒合，則形成先天性峽部崩裂腰椎滑脫表現
（spondylolysis），又稱為峽部不連，局部形成假關節樣改變。行走以後由於站立可使上方的脊椎向前滑動，稱為脊椎滑脫（spondylolisthesis）；也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常，而產生脊椎滑脫，其峽部並無崩裂。
疲勞骨折或慢性勞損
從生物力學角度分析，人體處於站立時，下腰椎負重較大。導致前移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部，長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。
退變性因素
由於長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶鬆弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫。多見於50歲以後發病，女性的發病率是男性的3倍，多見於L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內。
病理性骨折
系全身或局部病變，累及椎弓、峽部、上、下關節突，使椎體後結構穩定性喪失，發生病理性滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎症。
症狀
發生腰椎滑脫後，患者可以沒有任何症狀，僅僅在是拍片時發現；也可能會出現各種相關症狀，如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力，嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以採取保守治療，定期複查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息後通常症狀可以得到緩解。
治療方法
多功能治療
腰椎滑脫症是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎滑脫症患者最多見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據臨床統計，約95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。
有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療腰椎滑脫症的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎滑脫症的治療關鍵在於堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法，常見的是金柱康腰痛帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛鍊和日常康復保健也是非常重要的，腰椎滑脫症在治療過程中以及以後的康復治療中，正確的勞動姿勢和勞逸結合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加強肌肉鍛鍊強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出症的發生。治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰椎滑脫症可以徹底治癒。
保守治療
保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶後能減輕腰部的負擔，緩解症狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經症狀，而且通過正規的保守治療後症狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨症狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。腰椎滑脫的手術方法有很多種，如後路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。腰椎滑脫治療
腰椎滑脫治療有哪些方法，滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。腰椎滑脫治療有哪些方法，如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以採取保守治療，定期複查腰椎X線，了解滑脫情況。腰椎滑脫治療有哪些方法，如果有腰痛和腿部的不適，在休息後通常症狀可以得到緩解。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治癒易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。注意事項：如果有神經根的壓迫症狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。
預防
(1)加強腰背肌肉的功能鍛鍊。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性，拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛鍊可用下列兩種方法。其一是俯臥位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向後抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩於床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。
(2)減少腰部過度鏇轉，蹲起等活動，減少腰部過度負重。這樣可減少腰椎小關節的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發生。
(3)減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。
正確鍛鍊
正確的腰椎鍛煉原則是不增加腰椎負擔。首先，腰痛時儘量不做鍛鍊。其次，鍛鍊強度要由小到大逐漸增加，突然用力或需爆發力的鍛鍊對腰椎不利，應儘量避免。第三，鍛鍊要有規律，一般一周三次或三次以上、每次20分鐘為宜。在鍛鍊項目的選擇上，有氧運動能減輕腰椎負擔，並能增強腰椎柔韌性和肌肉力量，能有效緩解和預防腰痛。首選運動是快走和慢跑。進行這兩項運動時應穿有彈性的運動鞋，抬頭挺胸，每天或隔日活動30分鐘左右。建議腰椎術後患者快步行走，腰肌勞損等退行性腰椎病患者活動時間應有所限制，一旦發生腰痛症狀應立刻停止活動。
其次是騎腳踏車。騎車時車座儘量降低，把手高一點。騎車對腰椎管狹窄患者最有利，它可以增加腰椎管寬度和腰椎柔韌性，每天堅持30分鐘左右為宜。
第三是登山運動。登山可鍛鍊大腿肌肉和腰肌力量，但過度勞累會增加腰椎負擔。登山時應儘量避免斜坡角度大的山路，不應背著重物登山。登山時有意讓腹肌用力，膝關節稍微屈曲。
此外，游泳也是安全有效的對腰椎有利的運動，不會游泳的人可以在水中行走和跑步。
