病因
腎動脈閉塞腎動脈主幹或它的一個節段快速和完全閉塞超過2小時常引起梗塞。這是膨脹性血塊栓子或完全性腎動脈血栓形成的特徵性情況。梗塞典型的為楔形，從受累血管向外放射.動脈閉塞小於2小時常導致急性腎衰。動脈粥樣化損害後部分閉塞緩慢形成，常位於腎動脈開口處，典型的產生腎萎縮。
診斷
腎動脈造影腎動脈部分閉塞無腎功能明顯變化時，很少診斷為血栓栓塞性腎臟疾病，因為其他病因更常見。嚴重創傷後的急性腎衰的鑑別診斷包括橫紋肌溶解，膿毒症和長時間低血壓。主動脈瘤或嚴重動脈粥樣硬化的病人中，較急性腎動脈血栓形成更多的是動脈粥樣栓塞性腎臟損害。因為這些情況治療不同，迅速診斷（最有效的是通過腎臟影像）是必要的，以保護儘可能多的腎實質。
腎動脈部分閉塞經常無症狀而被忽視，因為節段性梗塞或腎缺血不伴梗塞，這種閉塞可導致持續性高血壓。當懷疑腎梗塞時，腎外栓塞體徵(如皮膚損害,局灶神經病的缺陷)應該仔細查找。
腎動脈閉塞當完全閉塞時，可發生持續性疼痛性脅痛和局部觸痛。可有發熱，噁心和嘔吐。在一個孤立腎一側腎動脈或兩側腎動脈完全閉塞會引起完全無尿和急性腎衰。在這種病例，高血壓不常見或為暫時性的。
儘管大栓子或雙側疾病時可能出現白細胞增多和血漿肌酐升高，常規實驗室檢查常無幫助。肉眼或鏡下血尿僅出現於30%的病例，可能是因為梗塞區域血流減少。血漿乳酸脫氫酶升高(常常是正常值上限的5倍多，伴血漿轉氨酶輕度或無升高)和尿中乳酸脫氫酶排泄增多時應高度懷疑腎梗塞。
鑑別
急性闌尾炎1、急性闌尾炎右側腎動脈閉塞出現右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑑別。後者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特徵；不伴血尿及腎區叩擊痛；血、尿中鹼性磷酸酶及乳酸脫氫霉均無升高。
2、輸尿管結石有陣發性絞痛及血尿。但疼痛發作時或活動劇烈後血尿加重；尿路平面可見結石陰影；逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻；放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。
3、腰、腹部腫塊腎梗死繼發腎被膜下血腫時可出現囊性腫塊，需與腎實質腫瘤、腎囊腫、腎周圍囊腫、腎畸形、腎積水、腎上腺腫瘤相鑑別。
治療
華法林外科手術恢復使血管開放伴有較高的死亡率，而腎功能無明顯的恢復。然而，手術，特別是在最初的幾小時內實施時，是創傷性腎動脈血栓形成病人的治療選擇。嚴重腎衰病人，4~6周內功能未恢復時可考慮外科換血管手術。這種晚期栓子切除術僅在少數病人中有幫助。抗凝劑預防通常用肝素靜注，繼而用華法林口服。
1支或2支腎動脈慢性閉塞可導致腎血管性高血壓。如發現血漿腎素水平增高，特別在套用卡托普利以後提示該診斷的可能性。靜脈腎盂造影病側腎臟較小，造影劑排空延遲；放射性腎圖亦示兩側腎灌注和功能不同。腎動脈造影對確定閉塞的解剖位置是重要的。分側測定腎靜脈腎素水平可提示來自缺血腎的靜脈血中腎素活性增高。
經仔細篩選的病例，對缺血腎作血管再通術後能非常成功地解除高血壓。對解剖上合適的病例。可用經皮氣囊血管成形術使血管再通，但大多數病人仍需手術。
預防保健
山楂急性感染期，飲食宜清淡富含營養應戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應結合辨治情況運用。
預防該病的幾種食物：
山楂：山楂能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯，有效防治動脈粥樣硬化。山楂還能增加心肌收縮力，擴張冠狀動脈血管。此外，山楂中的總黃酮有擴張血管和持久降壓的作用。動脈硬化且伴有高血脂、高血壓或冠心病者，每日可取生山楂15—30克，水煎代茶飲。
燕麥：燕麥所含有的油酸、亞油酸、皂甙、卵磷脂以及鈣、鎂、硒等礦物質，均有降低血清膽固醇的作用，防止過多的膽固醇在動脈壁上沉積，進而預防動脈硬化。美國營養專家指出，燕麥片能有效降低患冠心病的幾率。
