病因
胃憩室有真性和假性兩種。前者為胃壁的全層膨出，後者僅為黏膜及黏膜下層而無肌層的膨出。對於真性胃憩室的病因尚存爭議。多數學者認為肌肉先天性發育不全或缺損導致胃壁局限性薄弱，以及胃蠕動和內容物造成的胃腔內高壓力使薄弱處的黏膜及黏膜下肌層從肌層間隙呈囊袋狀向腔外疝出是憩室產生的根本原因。但也有學者在新生兒和嬰兒發現了胃憩室，故此認為胚胎胃賁門後壁有一囊狀附屬物，並認為該附屬物可發展成憩室。有研究發現胃自身疾病如潰瘍、肉芽腫、腫瘤、手術及周圍組織的炎性改變或粘連是部分真性及假性胃憩室形成的繼發因素。
臨床表現
大多數患者無症狀，僅在做胃部鋇餐檢查或做胃鏡時發現，部分胃憩室的病人又可同時合併其他胃腸道病變。主要表現為上腹劍下鈍痛、脹痛及燒灼感，或有陣發性加劇，可伴有噁心、嘔吐甚至吞咽困難。發生於劍下的餐後1～2小時內的鈍痛，臥位加重，立位或坐位減輕為本病特點。症狀的產生可能由於食物進入憩室內使其膨脹所致，當某種體位有利於憩室排空時，疼痛可緩解。也有學者認為症狀產生是由於食物或胃液瀦留在憩室腔內引起憩室炎。有時症狀類似潰瘍病或膽囊疾病。
發病機制
真性憩室包括胃壁各層，即胃黏膜層、肌層及漿膜層，外形呈袋狀突出於胃壁，觸之柔軟，直徑2～4cm，也有直徑達9～10cm 者。胃憩室黏膜半數正常，可有充血、糜爛、出血。因炎症使憩室壁增厚，或與周圍組織粘連，穿孔者少見。憩室也可發生黏膜壞死及癌變但罕見。少數憩室內有異位胰腺組織使黏膜不規則，應歸為先天性憩室，多見於胃小彎及幽門前區。假性憩室僅有胃黏膜及漿膜層，如黏膜層嵌入肌層而胃漿膜表面無異常則稱為胃壁內憩室。
檢查
實驗室檢查：活組織病理檢查有助於鑑別真性、假性憩室。
其他輔助檢查：
1.X 線檢查 胃憩室主要依靠X 線鋇劑造影檢查時發現，若憩室過小或檢查時不夠仔細，容易漏掉。採取仰臥右前斜位進行檢查，鋇劑易集中於胃底，同時可避免憩室陰影與胃底重疊，易於發現。賁門區的真性憩室有特徵性的X 線鋇劑造影所見：憩室多呈囊狀，直徑3～4cm，邊緣光滑，突出於胃外，有一窄長的頸與胃相連。立位檢查時，憩室內可出現液面。多數病例可見黏膜皺襞自胃部經過頸部進入憩室內。在個別病例可見憩室內有潰瘍或黏膜的其他改變。憩室內的鋇劑排空較慢，當胃將鋇劑排空後，可仍有鋇劑停留在憩室內。胃底憩室呈囊狀。有窄頸，並有胃黏膜伸入憩室內等特點，易與胃底小彎潰瘍相鑑別。但在胃小彎或幽門前區的憩室常有異位胰腺組織而使憩室內的黏膜不規則，易誤認為腫瘤。需結合胃鏡檢查確診。
2.胃鏡檢查 纖維胃鏡檢查對診斷胃憩室有一定的幫助。胃鏡所見，憩室入口呈圓形，邊緣規則清楚，周圍黏膜完全正常而無浸潤現象。並可見黏膜皺襞直接進入囊內，並可在憩室口處看到有規律性的收縮。口的大小可以改變，甚至有時將口完全封閉。憩室內黏膜一般正常，有時有發炎及潰瘍形成。
診斷
胃憩室通過纖維胃鏡及X線鋇餐確診。
鑑別診斷
從症狀上需注意與食管裂孔疝、穿孔性潰瘍、惡性病變鑑別。
併發症
當憩室合併炎症時病人可有上消化道出血或穿孔。
鑑別診斷
無症狀者不需要治療。有症狀者宜進食易消化而少刺激性食物，服用抗分泌藥、胃黏膜保護劑及抗生素。如憩室內有食物瀦留，可在X線透視下尋找最佳位置做體位引流，以免食物長期刺激而發生憩室炎症、糜爛及潰瘍。如症狀嚴重經內科治療效果不好，憩室頸窄底寬，或並發潰瘍、穿孔，不除外癌變或大量出血時應進行手術治療。手術方法包括胃壁內翻縫合、單純憩室切除、部分胃切除等。賁門處憩室手術較困難，有時需胸腹聯合切口才能充分暴露。術後效果一般較好。
預後
症狀嚴重經內科治療效果不好，手術治療後效果一般較好。
