肩峰骨折

肩峰骨折

由於該骨塊堅強而且骨突短,因此不易骨折,故臨床少見。肩峰骨折後常有以下臨床表現:①疼痛 局部疼痛明顯;②腫脹 其解剖部位淺表,故局部腫脹顯而易見,多伴有皮下淤血或血腫形成;③活動受限 外展及上舉動作受限,無移位骨折者較輕,合併肩鎖關節脫位或鎖骨骨折者則較明顯。

基本信息

病因

1.直接暴力

即來自肩峰上方垂直向下的外力,其骨折線多位於肩鎖關節外側。

2.間接傳導暴力

當肩外展或內收位時跌倒,因肱骨大結節的槓桿作用而引起骨折。其骨折線多位於肩峰基底部。

臨床表現

1.疼痛

局部疼痛明顯。

2.腫脹

其解剖部位淺表,故局部腫脹顯而易見,多伴有皮下淤血或血腫形成。

3.活動受限

外展及上舉動作受限,無移位骨折者較輕,合併肩鎖關節脫位或鎖骨骨折者則較明顯。

4.其他

除注意有無伴發骨折外,尚應注意有無臂叢神經損傷。

檢查

X線平片:均應拍攝後前位、斜位及腋窩位像,如此可較全面地了解骨折的類型及特點。

診斷

可依據以下內容作出診斷:

1.外傷史

注意外力的方向。

2.臨床表現

以肩峰局部疼痛腫脹為明顯。

3.X線平片

均應拍攝後前位、斜位及腋窩位,如此可較全面地了解骨折的類型及特點。

鑑別診斷

在閱片時應注意與尚未閉合的肩峰骨骺相鑑別。

治療

根據骨折的類型及並發傷不同而酌情採取相應措施。

1.無移位者

將患肢用三角巾或一般吊帶制動即可。

2.可手法復位者

指通過使患肢屈肘、貼胸後,由肘部向上加壓可達復位目的者,可採用肩-肘-胸石膏固定,一般持續固定4~6周。

3.開放復位+內固定術

對手法復位失敗者,可行開放復位+張力帶固定。一般情況下不宜採用單純克氏針固定,以防其滑動移位至其他部位。

預後

一般後果良好,但如復位不良可引起肩關節外展受限及肩關節周圍炎等後果。

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