概述
肌皮瓣是一種複合組織瓣，是利用身體某塊肌肉（或一部分肌肉）連同其淺層的皮下組織、皮膚一併切取，以進入該肌肉的血管為蒂進行轉移，用於較大創面缺損的修復或肌肉功能的重建。
肌皮瓣的血液供應充沛，抗感染力強，易於成活，組織量豐富，是整形重建外科常用的組織瓣之一。
適應症
肌皮瓣移植1．肌肉從附著點切斷後，其體積將會縮小，因此術前設計時肌皮瓣要足夠大。
2．充分重視解剖變異，設計時要將鏇轉弧度估計得充分些，使有足夠大的肌皮瓣和足夠長的蒂，以便轉移覆蓋遠部的缺損。
3．術前皮瓣設計力求避開血液供應不良的肌肉。
4．用部分肌肉形成肌皮瓣時，須避免損傷支配另外部分肌肉的血管神經。
優缺點
優點
皮瓣移植1．血運豐富，創面易於癒合。
2．抗感染力強，生物學的清除作用較一般皮瓣好，並且可以改善局部的血液循環。
3．手術操作較容易。
4．套用廣泛，幾乎身體所有表淺部位肌肉均可就近取材。
5．肌皮瓣含有較厚的肌組織，緩衝作用大，有良好的襯墊作用，可用於覆蓋創面，充填缺損。
6．帶血管神經移植可用於一些病損肌肉的功能重建。
7．套用顯微外科技術，可進行遠位轉移。
缺點
1．肌皮瓣為複合組織，比較厚，在某些情況下外觀臃腫。
2．因喪失肌肉而致供區肌力減弱。
3．供區常有凹陷畸形，影響美觀，應嚴格掌握適應證。
操作步驟
選擇原則
肌皮瓣的切取必須符合以下原則：
1．肌肉要有主要血管供應。
2．由肌肉或肌肉內走行的肌皮動脈供血給皮膚。
3．有協同肌可以代償其功能，不會因為肌肉移走後引起供瓣區明顯的功能障礙。
4．以血管蒂為軸，有相當大的移動或鏇轉範圍。
另外，肌皮瓣的選擇同樣要遵守就近取材、就近轉移、儘量不損傷肌肉的運動及神經支配的原則。
手術設計及方法
肌皮瓣1．根據創面的大小、部位及形狀，設計合適的肌皮瓣。一般以肌肉血管蒂為中心，畫出該肌及其供養皮瓣的範圍，按其鏇轉弧度測量轉移瓣的末端，以能達到受區的最遠端，並稍有富餘為合適。最簡單的轉移方式是帶有肌肉的單蒂式肌皮瓣。如需要延長肌皮瓣的鏇轉距離，可將皮膚蒂切斷，或再切斷部分肌肉蒂。如果受區和供區之間有正常的組織間隔，可形成島狀肌皮瓣通過皮下隧道轉移至受區。
2．切取肌皮瓣採用順行切取或逆行切取。手術方法應根據轉移不同區域的肌皮瓣而異。其要點是：
（1）切取肌皮瓣時，切開皮膚、皮下組織和深層筋膜，向肌肉間隔分離，為防止發生剪力錯動損傷肌皮血管穿支，應將其表面的皮膚與肌緣暫時縫合固定。
（2）如採用順行切取，應按照解剖位置仔細分離，先將蒂部主要營養血管顯露出來，並加以保護，再根據預先的設計向遠側切取該肌皮瓣。
（3）如為逆行切取，先切斷肌皮瓣的遠端，再向近側解剖游離，找到人肌的血管束後，循血管束向近側解剖血管蒂。
（4）肌皮瓣轉移後，先將其遠端縫在受區適當的位置。縫合前觀察蒂部張力及皮緣的血液循環。如張力過大影響血液循環，可在肌肉基底部稍加分離，至血液循環滿意後再縫合固定。肌肉深面放置引流。包紮時皮瓣部暴露或鬆軟敷料覆蓋，以便術後觀察血運。肢體用石膏托固定。供區直接縫合。如仍有困難，則取斷層皮片移植。
（5）如須修復缺損肌肉的功能，應注意解剖和保護好支配肌肉的運動神經。
根據修復缺損的需要，採用帶蒂轉移或吻合血管神經的游離移植。
術後處理
1．術後48h內，注意觀察皮瓣顏色、溫度及毛細血管反應，如有水腫，要抬高局部，促進回流，同時注意肌皮瓣下有無血腫，若表皮出現散在的紫斑及小水皰，表示有血液循環危象發生，應及時進一步處理。
2．受區應予以固定，直至癒合。對於因固定給患者帶來的不便，應加強生活護理，並說服患者積極配合治療。
注意事項
肌皮瓣移植1．肌肉從附著點切斷後，其體積將會縮小，因此術前設計時肌皮瓣要足夠大。
2．充分重視解剖變異，設計時要將鏇轉弧度估計得充分些，使有足夠大的肌皮瓣和足夠長的蒂，以便轉移覆蓋遠部的缺損。
3．術前皮瓣設計力求避開血液供應不良的肌肉。
4．用部分肌肉形成肌皮瓣時，須避免損傷支配另外部分肌肉的血管神經。
