老年人痔瘡
老年痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫大。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由於盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位於更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生，排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。
痔瘡是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發病率為67%，男性的發病率為53.9%，以女性的發病率為高；任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較為多見，並可隨著年齡的增加而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。
病因病理
老年人的咀嚼和進食能力下降，食物中植物纖維減少，加上胃腸道蠕動功能減弱，腸道消化液分泌量降低，血管對壓力的耐受性差，均可使大便乾燥而發生便秘和排便困難，另外由於老年人的機體老化，功能也日漸衰退，血管墊對肛周的支撐力下降等因素也會造成肛門靜脈擴張疾病，此外，肛門直腸部的神經、血管、肌肉、韌帶等都處於功能減退的鬆弛無力狀態，這些都是導致老年痔瘡發生的原因。北京痔瘡膏網：但多數老年人的痔瘡是早就存在的，只是以前沒有注意，年老後由於上述原因，症狀逐漸就加重明顯了。我國目前多數醫家認為，痔的發生原因，有以下幾個方面：
一、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過黏膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
二、遺傳關係：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
三、職業關係：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ]。靜脈內可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎症，可見因細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺，在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮，外痔表面是鱗狀上皮。
痔瘡症狀
[1]症狀一、大便出血：無痛性、間歇性便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見症狀。出血一般發生在便前或者便後，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。
症狀二、大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳，受到刺激後很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。
症狀三、直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是外痔的症狀。如果內痔被感染、嵌頓、出現絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現重墜痛苦。
症狀四、腫物脫出：肛門內部出現腫物脫出，這主要是中晚期內痔的症狀。隨著內痔痔核的不斷增大，使黏膜及黏膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，游離於肛管之外，經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。
症狀五、流分泌物：肛門流出分泌物。主要由瘺口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。
症狀六、肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出血瘙癢症狀。主要是由於肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產生瘙癢感，導致濕疹和瘙癢的發生。
痔瘡的危害
①肛門功能失常久病不愈，一方面導致肛門攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易導致肛門失禁。
②導致敗血症、毒血症、膿毒血症肛門膿腫、肛門感染一旦形成，產生出血症狀，細菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發敗血症，毒血症、濃毒血症。
③引發婦科疾病由於肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往會導致細菌大量繁殖，引發婦科炎症。
④易致植物神經紊亂可引起腰部、骺骨、股後部位疼痛，還可引起泌尿生殖系統反射性功能紊亂。
⑤皮膚濕疹由於痔塊脫出導致括約肌鬆弛，黏液流出肛門外刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。
痔瘡的治療
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴，局部套用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同，可以採取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結紮法、膠圈套扎法、痔切除等。糖尿病患者得痔瘡後，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定後再選擇適宜的治痔療法。 中風病人因病後肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，採用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據病情採取手術或非手術療法等；對於重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的症狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發病率低，治療宜採用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜；便後或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環。
老年人由於肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已鬆弛無力，極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是採用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或塗上治痔的膏或栓等保守療法。
預防
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術治療或其它療法治療後，復發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡的發生，主要有以下幾個方面：
(1) 加強鍛鍊：經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛鍊有益於血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內按摩的方法，有運化瘀血，鍛鍊肛門括約肌，升提中氣的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對於痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。
(2) 預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不乾不稀，排便時不感到排便困難，便後有輕鬆舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由於糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結，應注意以下幾點：
①合理調配飲食。既可以增加食慾，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到一定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對於預防痔瘡的發生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。
③選擇正確治療便秘的方法。對於一般的便秘病人，可以採用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對於頑固性便秘或由於某種疾病引起的便秘，應儘早到醫院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利於痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正確治療。
(3) 注意孕期保健：婦女妊娠後可致腹壓增高，特別是妊娠後期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益於孕期保健，對於預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留於腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便乾燥，誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，並注意保持大便的通暢，每次大便後用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對於預防痔瘡是十分有益的。
(4) 保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。
(5) 其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急於治療痔瘡，因為肝硬變緩解後痔瘡症狀是可以改善的。
預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對於已經患有痔瘡的病人，也可以使其症狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。
