羥乙基澱粉

羥乙基澱粉

本品為複方製劑,每100ml組分為含羥乙基澱粉130/0.4 6g和氯化鈉0.9g。羥乙基澱粉130/0.4的化學名稱為聚(氧-2-羥乙基)澱粉130/0.4。性狀:本品為無色略帶粘性的澄明液體,顯輕微的乳光,味鹹;適應症:治療和預防血容量不足,急性等容血液稀釋(ANH);規格:500ml:羥乙基澱粉130/0.4 30g與氯化鈉4.5g。

基本信息

概述

通用名:羥乙基澱粉(HES)20%氯化鈉注射液。

曾用名:706代血漿;低分子羥乙基澱粉;羥乙基澱粉代血漿,澱粉代血漿,羥乙基澱粉。

HES是一種能夠與液體結合的大分子,並通常在那些大量失血的患者中使用。這種化合物能夠保持患者的血容量,同時防止他們的循環崩潰。

性狀

本品為無色或微黃色稍帶粘性的澄明液體,顯輕微的乳光,味鹹。

適應症

血容量補充藥。有抑制血管內紅細胞聚集作用,用於改善微循環障礙,臨床用於低血容量性休克,如失血性休克、燒傷性及手術中休克等;血栓閉塞性疾患。

藥理毒理

本品靜脈滴注後,較長時間停留於血液中,提高血漿滲透壓,使組織液回流增多,迅速增加血容量,稀釋血液,並增加細胞膜負電荷,使已聚集的細胞解聚,降低全身血
粘度,改善微循環。

藥代動力學

本品靜脈滴注後,由於分子量大,主要停留於血循環內,主要分布於肝臟,大部分從腎臟排出,小部分隨大便排出,僅微量被機體分解代謝。1次靜脈滴注後,24小時內尿中排出63%,大便中排出16.5%。

用法用量

靜脈滴注,一日250~500ml。

不良反應

極個別患者在使用含羥乙基澱粉的藥品時,可能發生過敏性樣反應(過敏反應,類似中度流感的症狀,心動過緩,心動過速,支氣管痙攣,非心源性肺氣腫)。在輸液過程中,如患者發生不可耐受的反應,應立即終止給藥,並給予適當的治療處理。

給予羥乙基澱粉時,患者血澱粉酶濃度將升高,可能幹擾胰腺炎的診斷。

長期大劑量使用羥乙基澱粉,患者會出現皮膚瘙癢。

大劑量使用時,由於稀釋效應,可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白的稀釋,以及紅細胞壓積的下降。

使用羥乙基澱粉時,可能發生與劑量相關的血液凝結異常。

用藥禁忌

液體負荷過重(水分過多),包括肺水腫

少尿或無尿的腎功能衰竭;

接受透析治療病人;

顱內出血;

嚴重高鈉或高氯血症;

已知對羥乙基澱粉或本品中其他成份過敏。

注意事項

(1)一次用量不能過大,以免發生自發性出血。

(2)大量輸入可致鉀排泄增多,應適當補鉀。

(3)有出血傾向和心衰者慎用。

臨床用藥須知

孕婦及哺乳期婦女用藥

尚無用於妊娠期患者的臨床資料。動物研究表明,本品對受孕、胚胎髮育、分娩或產後發育均無直接或間接的影響,也無致畸的結果。

只有當可能獲得的治療利益大於風險時,才可用於妊娠期患者。

尚無用於哺乳期患者的臨床資料。

兒童用藥

根據文獻資料,41名兒童(包括小於2歲的嬰幼兒),給予按體重16±9ml/kg的平均劑量,受試者的血液動力學參數穩定,且安全性和耐受性良好。

對於非心臟手術的2歲以下的嬰幼兒,圍手術期給予本品的耐受性與5%白蛋白相當。對於早產兒和新生兒,只有當可能獲得的治療利益大於風險時,才可使用。

兒童使用的劑量,應根據每個患者的基礎疾病、血液動力學參數和水合狀態進行調整。

老年患者用藥

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥物相互作用

尚未發現與其他藥物或腸外營養產品的相互作用。

給予羥乙基澱粉時,病人血液澱粉酶濃度將升高,可能幹擾胰腺炎的診斷,有關這方面的內容見【不良反應】項。

藥物過量

同其它容量替代品一樣,如使用過量,可能引起循環系統負荷過重(如肺水腫),應立即停藥,必要時給予利尿劑

相關研究

2012年10月17日發布的一項臨床試驗數據顯示,與那些僅使用生理鹽水的病人相比,注射羥乙基澱粉的患者更有可能需要腎透析或腎移植。並且HES患者更有可能在90天內死亡。

血漿及血漿代用品

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