總甲狀腺素

3,5,3′,5′四碘甲狀腺原氨酸,即甲狀腺素(Thyroxine,T4),是甲狀腺分泌最多的一種激素,在血液中的濃度比T3高30~60倍,是T3的主要來源。在正常情況下,T4主要和甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)結合。TT4測定是甲狀腺功能狀態基本的體外實驗之一。

臨床意義

(1)糖皮質激素可使血中TSH和甲狀腺結合球蛋白(TBG)水平下降,因此,各種原因所致的皮質醇增多症都可出現血清,TT4下降。

(2)TT4在甲亢時明顯升高,T4型甲亢患者TT4濃度升高,而TT3濃度正常。甲減患者多明顯降低;周圍性甲減由於甲狀腺激素受體或受體後的缺陷,致使外周組織對T4不敏感,T4代償性分泌增多。

(3)亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎在早期,由於甲狀腺濾泡破壞,甲狀腺激素釋出增多,TT4多增高,後期則因濾泡破壞過多,甲狀腺激素合成與釋放減少,TT4水平可降低。

(4)血中甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)濃度是影響,TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4濃度升高,相反,低TBG血症患者TT4濃度則相應降低。

(5)多種藥物可通過不同的環節影響TT4水平,如含碘藥物、雌激素、避孕藥、β受體阻滯劑等,在測定甲狀腺激素時,應注意排除其干擾。

注意事項

(1)本測定的靈敏度為5.1nmol/L,非特異性結合率(NSB)小於10%;測定範圍為0~309nmol/L(0~240μg/L)。

(2)抗T4血清與一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲狀腺原氨酸無交叉反應,因此本測定對T4特異。

(3)溫育前必須充分搖勻以保證基體均勻,溫育溫度從20~36℃均可,若室溫低於20℃應採用培養箱溫育。

(4)離心前必須充分搖勻。

(5)試劑盒中所有試劑必須貯存在2~4℃。待測血清應在冰櫃保存。若超過3天應分裝成幾小瓶,置-20℃保存,1個月內不影響測定結果。

(6)試劑盒的抗血清最高結合率在35%~65%均可使用,計算方法以標準管沉澱計數減去NSB管計數,除以總T計數減去儀器本底。

(7)實驗室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液體,在每次測定時作為質量控制。最好有低、中及高濃度者。

(8)其測定常受含碘飲食、藥物以及TBG濃度的影響。

相關症狀

甲狀腺腫大,反應遲鈍

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