碘化油注射液 (IODINATED OIL INJECTION )

用碘化油注射液作支氣管造影、子宮輸卵管造影和肌內注射者,應先做口服碘過敏試驗。 碘化油注射液屬診斷用藥,也用於防治地方性甲狀腺腫。 【用藥過量】

【適用症】
X線診斷用陽性造影劑。用於支氣管造影,子宮輸卵管造影,鼻竇、腮腺管以及其他腔道和瘺管造影,也用於預防和治療地方性甲狀腺腫、地方性克汀病及肝惡性腫瘤的栓塞治療。
【注意事項】
1.少數病人對碘發生過敏反應。用碘化油注射液作支氣管造影、子宮輸卵管造影和肌內注射者,應先做口服碘過敏試驗。瘺管、竇道造影等,碘化油不在體內貯留,可免做過敏試驗;
2.下列情況慎用碘化油注射液:(1)活動性肺結核;(2)有對其他藥物、食物過敏史或過敏性疾病者;(3)下列情況慎作子宮輸卵管造影:子宮癌(有導致擴散可能)、子宮結核(易引起碘化油返流入血管產生肺動脈碘油栓塞);(4)碘化油注射液不宜用作羊膜囊造影,因可能引起胎兒甲狀腺增生;
3.支氣管造影前要進行支氣管表面麻醉。為避免碘化油注射液進入細支氣管以下呼吸單位,干擾診斷和引起肉芽腫,除在灌注時控制用量和灌注速度外,還常在碘化油內加入研磨成細末的磺胺粉,調勻以增加稠度,一般每20ml碘化油中加入5~10g,視原有製品稠度和室溫適當增減,對磺胺製劑過敏者禁用。碘化油對組織刺激輕微,一般不引起局部症狀,但進入支氣管可刺激黏膜引起咳嗽,析出遊離碘後刺激性增大,且易發生碘中毒。造影結束後利用體位引流並鼓勵患者咳出造影劑,不能咽下。若有大量碘化油誤入消化道宜採用機械刺激催吐或洗胃吸出,以免碘中毒;
4.子宮輸卵管造影時要控制注射量和壓力,在透視下進行,避免擠破血竇引起肺血管油栓,對子宮結核宮腔粘連者尤需注意;
5.肌內注射要注入深部肌肉組織,並避免損傷血管引起油栓;
6.碘化油注射液較粘稠,注射時需選用較粗大的針頭,避免用塑膠注射器;
7.碘化油注射液不宜久露於光線和空氣中,析出遊離碘後色澤變棕或棕褐色者不可再使用;
8.對診斷的干擾。(1)碘化油注射液含碘,攝入體內可干擾甲狀腺功能測定,對疑有甲狀腺病變需作甲狀腺功能測定者宜在套用碘化油注射液前進行,但其他如三碘甲狀腺原氨酸樹脂攝取試驗等則不受影響。(2)支氣管碘化油造影后碘油殘留肺部可影響X線胸部檢查,宜在造影前先作胸部X線觀察;盆腔腫塊需要觀察鈣化者,亦宜在子宮輸卵管造影前先攝取盆腔區域X線平片,以免進入腹腔的碘化油干擾。
【用法與用量】
1.支氣管造影 經氣管導管直接注入氣管或支氣管腔內。成人單側15ml~20ml(40%),雙側30ml~40ml;小兒酌減。注入宜緩慢,採用體位使各葉支氣管充盈;
2.子宮輸卵管造影 經宮頸管直接注入子宮腔內,5~20ml(40%);
3.各種腔室(如鼻旁竇、腮腺管、淚腺管等)和竇道、瘺管造影 依據病灶大小酌量直接注入;
4.防治地方性甲狀腺腫 深部肌內注射,成人常用量:1000mg碘或 3ml(30%);
小兒常用量:1歲以下125mg碘,1~4歲250mg碘,5~9歲750mg碘,10歲以上按成人劑量使用。注射一次可維持藥效5年;
5.肝癌栓塞治療:在肝腫瘤供血動脈作選擇性插管,或肝總動脈插管,將與抗癌藥混勻的碘化油5~10ml注入。
【禁忌症】
1.對碘過敏者禁用;
2.甲狀腺功能亢進、老年結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、有嚴重心、肝、肺疾患、急性支氣管炎症和發熱患者禁用;
3.下列情況禁作支氣管造影:近期大咯血、急性呼吸道感染或肺炎、高熱、肺功能嚴重低下或體質極度衰弱;下列情況禁作子宮輸卵管造影:月經期或其他子宮出血的情況、妊娠(可致流產)。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
1.可通過胎盤和乳汁排出,可引起新生兒甲狀腺腫,孕婦及哺乳期婦女應慎用。此外在造影時腹部多次接受X線曝射對胎兒不利;雖然碘化油注射液尚未見有關臨床或動物試驗報告,但孕婦套用時仍應權衡利弊;
2.妊娠作子宮輸卵管造影可致流產;
3.在婦女懷孕前即給予一定劑量,可保證母體再整個妊娠期間乃至哺乳期間都有足夠的碘補充,從而有效地預防克汀病。
【不良反應】
1.偶見碘過敏反應,在給藥後即刻或數小時發生,主要表現為血管神經性水腫、呼吸道黏膜刺激、腫脹和分泌物增多等症狀;
2.碘化油對組織刺激輕微,一般不引起局部症狀,但進入支氣管可刺激黏膜引起咳嗽,析出遊離碘後刺激性增大,且易發生碘中毒;
3.碘劑可促使結核病灶惡化;
4.碘化油注射液進入肺泡、腹腔等組織內可引起異物反應,生成肉芽腫;
5.子宮輸卵管碘油造影有可能引起碘化油進入血管,發生肺動脈栓塞和盆腔粘連、結核性盆腔膿腫惡化等。
【藥物相互作用】
尚不明確
【藥理】
藥理作用 碘化油注射液屬診斷用藥,也用於防治地方性甲狀腺腫。
1.碘化油注射液注入體內後由於其能比周圍軟組織結構吸收更多X線,從而在X線照射下形成密度對比,顯示出所在腔道的形態結構;
2.碘為合成甲狀腺激素的原料。治療量和預防量碘劑可彌補食物中碘的不足,使甲狀腺素的合成和分泌保持或逐漸恢復到正常水平,腺體隨之縮小,從而治療地方性甲狀腺腫。
【藥物代謝動力學】
口服後和植物油同樣在腸道鹼性消化液作用下吸收入血液內,但部分碘化油可在腸道內脫碘,並呈無機碘狀態吸收。肌內注射後較長期貯留在局部組織內,持續而均衡地釋放碘進入血液,注射含碘30%的碘化油注射液2ml可維持有效血藥濃度(6μg/ml~8μg/ml)達2年以上。注入支氣管和子宮輸卵管內幾乎不被吸收,絕大部分直接由注入部位排出體外。少量碘化油殘留在肺泡內可長達數月到數年之久,引起組織異物反應,形成肉芽腫,部分被吞噬細胞吞噬,但相當緩慢。進入腹腔內的少量碘化油主要被吞噬細胞緩慢吞噬,一般需數月到數年。
口服碘化油後碘主要貯留在甲狀腺和脂肪組織內,隨著脂肪分解過程緩慢釋碘,其他臟器含量極少。肌內注射後碘化油主要貯留原處,緩慢釋碘進入血液後主要分布在甲狀腺和脂肪組織內,並在脂肪組織內形成“第二碘庫”。吸收入血液內的碘化油在脂解過程中釋放出碘,血漿內每小時脫碘約12%。
口服後最初幾天從尿和糞便中排泄較快,48小時內以無機碘形式從尿中排出約48%,一周后趨於相對穩定,在人體內半衰期約為1.6個月。肌內注射後排泄緩慢,最初3天僅排出給藥劑量的0.41%± 0.22%,一周左右達排泄高峰,然後迅速減慢,至7~10周趨於穩定,在人體內半衰期約為5.7個月。注入支氣管內的碘化油在3~4小時內60%~80%從氣管咳出,在1~2日內基本排完。注入子宮輸卵管內的碘化油大部分從陰道排出,小部分經輸卵管進入腹腔緩慢吸收。
【用藥過量】
大量吞入碘化油可引起碘中毒。文獻有報導成人吞入22ml後發生碘中毒的病例。中毒症狀有:厭食、噁心嘔吐、口內銅腥味、眼炎、鼻竇炎、唾液腺腫脹、流涎、喉部燒灼感、氣急、胸悶、咳嗽、藥物熱、皮疹和皮炎等。停藥後症狀可漸消失,補充鹽水有利碘排出。
【拼音名】: DIANHUAYOU ZHUSHEYE
【性狀】: 碘化油注射液為淡黃色至黃色的澄明油狀液體;微有類似蒜的臭氣。
【貯藏】: 遮光,密閉保存。

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