硝酸甘油氣霧劑 (NITROGLYCERIN INHALER)

【適用症】 【兒童用藥注意事項】 【用藥過量】

【適用症】
冠心病心絞痛的預防和治療。
【注意事項】
低充盈壓的急性心急梗死患者,應避免收縮壓低於90 mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高及腎功能不全者慎用。老年患者對本類藥物的敏感性可能更高,更易發生頭暈等反應。
【用法與用量】
心絞痛發作時,向口腔舌下黏膜噴射1~2次,相當於硝酸甘油0.5~1mg。使用時先將噴霧帽取下,將罩殼套在噴霧頭上,瓶身倒置,把罩殼對準口腔舌下黏膜撳壓閥門,藥液即呈霧狀噴入口腔內。
【禁忌症】
禁用於急性循環衰竭、嚴重低血壓(收縮壓<90 mmHg)、急性心肌梗死伴低充盈壓、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞、嚴重貧血、青光眼顱內壓增高硝基化合物過敏者,腦出血或頭顱外傷、嚴重肝腎功能損害。
【兒童用藥注意事項】
這類藥物的研究均在成人中進行,無比較兒童與成人用藥情況的資料,故不推薦用於兒童。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應,也不清楚硝酸甘油氣霧劑是否經乳汁排泌,但缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗。
【不良反應】
用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛,還可能出現面部潮紅、口乾、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。有的患者可有口腔黏膜發麻感。
【藥物相互作用】
與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、降壓藥、三環抗抑鬱藥及酒精合用,可增強本類藥物的降血壓效應。應注意避免血壓過低。
【藥理】
所有硝酸酯的主要藥理作用相同,即鬆弛血管平滑肌。有機硝酸酯在體內釋放氧化氮(NO),NO與內皮舒張因子相同,激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌細胞內的環鳥苷酸(cGMP)增多,從而鬆弛血管平滑肌,使外周動脈和靜脈擴張,對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(後負荷)減低。冠狀動脈擴張,使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。
致癌和致突變現象動物實驗未觀察到。
【藥物代謝動力學】
主要在肝臟代謝,迅速而完全,中間產物為二硝酸鹽和單硝酸鹽,終產物為丙三醇。
兩種主要代謝產物1,2-和1,3-二硝酸甘油與母體藥相比較,作用較弱,代謝後經腎臟排除。但起效時間最快為藥後30秒鐘至1分鐘起效者為39.3%,1分鐘起效41.8%,起效時間明顯快於硝酸甘油片,但持續時間也短。
【用藥過量】
過量可引起顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、噁心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、抽搐或死亡,也可能發生高鐵血紅蛋白血症。口唇指甲青紫。
【拼音名】: XIAOSUAN GANGYOU QIWUJI
【性狀】: 硝酸甘油氣霧劑為無色或微黃綠色澄明液體。
【貯藏】: 遮光、密閉,在陰涼處保存。

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