乾眼症

乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太乾，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。

基本信息

• 中文名：乾眼症
• 外文名：xerophthalmia
• 主要原因：眼部炎症、乾燥綜合徵等
• 症狀表現：常見的症狀是眼部乾澀和異物感
• 就診科室：五官科

• 多發群體：老年人、計算機使用者

病因

乾眼症

最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、 細胞 凋亡、 性激素水平的改變等是乾眼症發生髮展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明了。病因可分為以下四類：

1.水液層淚腺淚液分泌不足

是最常見的乾眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。

2.油脂層分泌不足

由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。

3.粘蛋白層分泌不足

缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。

4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻

眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

臨床表現

1.乾眼症常見的症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、想睡、癢、有異物感、痛灼熱感、眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感、暫時性視力模糊；
2.有時眼睛太乾，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚的症狀；
3.較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮脫落而有絲狀物粘附，長期之傷害則會造成角結膜病變，並會影響視力；

檢查

1.淚液分泌試驗

乾眼症

正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為乾眼。

2.淚膜破裂時間

小於10秒為淚膜不穩定。

3.淚液蕨類試驗

粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合徵，其“蕨類”減少甚至消失。

4.活檢及印跡細胞學檢查

乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。

5.螢光素染色

陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

6.虎紅染色

敏感性高於螢光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。

7.淚液溶菌酶含量

含量