出處
《傷寒論》84條：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利。或下利，或嘔者，真武湯主之。
組成
茯苓9克 芍藥9克 白朮6克 生薑(切)9克 附子5克(炮)用法
上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次溫服100毫升，日三服。病機
脾腎陽虛，陽不化水，水氣內停。配伍特點
溫陽化水。辯證要點
小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白不渴，脈沉。主治
脾腎陽衰，水氣內停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。現用於肝、腎性水腫，心性水腫，耳源性眩暈，慢性結腸炎等屬於牌腎陽虛者。制方要點
姜術苓三藥培土製水，附子溫壯腎陽，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停濕邪得以排出。諸藥配伍，溫脾腎，利水濕，共奏溫陽利水之效。本方為溫陽利水的著名方劑。以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白脈沉為證治要點
若咳者，加五味子、細辛、乾薑各3克；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑6克；若嘔者，去附子，生薑加重至15克。
制方原理
本方是治脾腎陽虛，水濕內停的要方。方中附子溫壯腎陽，白朮健脾燥濕，茯苓利水滲濕，生薑溫散水氣，芍藥利小便，止腹痛。五味相配，既能溫補脾腎之陽，又可利水祛濕。故適用於脾腎陽虛，水濕內聚所產生的諸證。
附方-附子湯
附 子 湯
（《傷寒論》）
組成
附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三兩[9g] 人參二兩[6g] 白朮四兩[12g] 芍藥三兩[9g]
用法
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
功用
溫經助陽，祛寒除濕。
主治
陰虛寒濕內浸，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，舌苔白，脈沉無力等
［附子湯與真武湯鑑別］
附子湯與真武湯相比，藥物只差一味。前者倍附子、白朮，加人參，去生薑，雖仍以附子為君，但以白朮 為臣，兩者配伍，附子溫經助陽，白朮燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證。而真武湯則以附子 與茯苓配伍，附子溫陽，茯苓利水，組成溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水濕內停諸證。
歌訣
真武湯壯腎中陽，術附苓芍加生薑，少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。
現代研究
適用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結核、美尼爾綜合徵等，屬脾腎陽虛，水濕內盛者
注意事項
忌酢、豬肉、桃、李、雀肉；暴病之嘔即用真武尚不相當。
各家論述
①《註解傷寒論》：脾惡濕，甘先入脾，茯苓、白朮之甘，以益脾逐水。寒淫所勝，平以辛熱，濕淫所勝，佐以酸平，附子、芍藥、生薑之酸辛，以溫經散濕。②《金鑒》：小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也；真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯者，賴以鎮水之義也。夫人一身制水者脾也，主水者腎也；腎為胃關，聚水而從其類者；倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主？放水無主制，泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元陽，而水有所主矣；白朮之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生薑之辛散，佐附子以補陽，溫中有散水之意；茯苓之淡滲，佐白朮以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍藥酸斂，加於制水、主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂陽，使歸根於陰，更無飛越之虞。然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細辛、乾薑者，散水寒也。加五味子者，收肺氣也。小便利者去茯苓，以其雖寒而水不能停也。嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也。所以不須溫腎以行水，只當溫胃以散水，佐生薑者，功能止嘔也。③《內台方議》：用茯苓為君，白朮為臣，二者入脾走腎，逐水祛濕；以芍藥為佐，而益脾氣；以附子、生薑之辛為使，溫經散寒也。④《寒溫條辨》：白朮，茯苓補上利水之物也，可以伐腎而療心悸；附子、生薑回陽益衛之物也，可以壯火而制虛邪；白芍酸以收陰，用白芍者，以小便不利，則知其人不但真陽不足，真陰亦已虧矣，若不用白芍，以固護其陰，豈能用附子之雄悍乎！
