直接抗人球蛋白試驗

直接抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據,檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體,又稱Coombs’試驗。

正常值

直接抗人球蛋白試驗呈陰性。

臨床意義

試驗陽性: (1) 自身免疫性貧血,(IgG)型引起的溶血性貧血,本試驗直接反應常呈強陽性。 (2) 藥物誘發的免疫性溶血性貧血,與間接反應共同反應疾病。 (3) 冷凝集素綜合徵直接反應陽性 (4) 新生兒同種免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接強陽性,持續數周、換血輸血後數天內可變為陰性,由於“ABO”血型不合引起的溶血病,結果常為陰性或弱陽性。 (5) 紅細胞血型不合引起的輸血反應,ABO或Rh血型不合輸血,供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏,在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前,直接反應陽性。 (6) 其它在傳染性單核細胞增多症、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節性動脈周圍炎、EVan氏綜合徵等,病人直接反應亦可陽性,陣發性寒冷性血紅蛋白尿症患者中,急性發作後用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。 需要檢查的人群:有軟弱無力疲乏、睏倦,皮膚、黏膜蒼白,心悸,頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡症狀的人群。

注意事項

不合宜人群:無。 檢查前禁忌:注意休息與飲食,空腹抽血。 檢查時要求:用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’試驗。

檢查過程

採用靜脈採血進行檢測。靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固,針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣,針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚,待碘酊揮發後,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然後以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血後,將針頭順勢探入少許,以免採血時針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽,不能內推,以免靜脈內注入空氣形成氣栓,造成嚴重後果。取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產生。

相關疾病

妊娠合併自身免疫性溶血性貧血,陣發性睡眠性血紅蛋白尿,小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合徵,小兒藥物誘發的溶血性貧血,小兒自身免疫性溶血性貧血,新生兒水腫,母兒血型不合溶血病,自身免疫性溶血性貧血,脾大

相關症狀

溶血性貧血

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