概述
癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA):為存在於結腸癌及胚胎結腸黏膜上皮細胞的一種糖蛋白。由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細胞所合成,通常在妊娠前6個月內CEA含量增高,出生後血清中含量已很低下,健康成年人血清中CEA濃度小於2.5μg/L。胃腸道腫瘤時因極性消失,CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高,當CEA高於20μg/L時,則意味著可能有消化道腫瘤。
CEA升高常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌,在診斷上只有輔助價值。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關係,越晚期的病變,CEA濃度越高。
正常值
正常參考值:
血清≤5.0ng/ml
血漿:1.34±0.16μg/L (1.34±0.16ng/ml)
化驗結果意義
CEA廣泛存在於內胚葉起源的消化系統癌中,如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌,也可存在於小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌中。因此,檢測血清中CEA含量對上述癌症的診斷具有輔助價值。由於正常人血清中也可有微量CEA存在,另外吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%-53%的患者血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌。但是,檢測血中CEA有助於觀察腫瘤患者癌腫的消長。癌症患者術前CEA升高,切除腫瘤後,血中CEA水平應該下降,直至正常人水平。若患者術後CEA水平不下降,或者先降後升,則說明患者體內仍然存在產生CEA的癌細胞。這種情況既可以見於癌腫局部復發,也可以由癌腫遠處轉移引起。有研究表明,術後監測CEA水平對診斷肝轉移敏感性為60%,特異性為94%。以血清CEA水平升高預測大腸癌復發和肝轉移比影像學及臨床檢查早6-8個月。因此,癌症患者術後出現CEA升高應進行全面身體檢查 。
升高:惡性腫瘤、結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宮癌、甲狀腺癌、膽道癌等。此外,CEA輕度增加也見於某些良性消化道疾病如腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、肝硬化、結腸息肉、潰瘍性結腸炎以及吸菸者和老年人。這些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暫時性升高。
化驗方法
空腹抽取靜脈血2ml,避免溶血、污染。如不能及時送檢,應分離血清後置—20℃冷凍保存。
應對方法
癌胚抗原的意義就在於其能反映出多種腫瘤的存在,可用於對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。癌胚抗原(CEA)偏高時可從以下幾點著手:
1.到醫院做一個全面的防癌體檢;
2.動態監測癌胚抗原;
3.請腫瘤專科醫師體檢並全面分析相關化驗結果
胃癌癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原(CEA)是一種酸性蛋白。癌旁正常黏膜CEA含量很少或為陰性。胃癌的CEA陽性率85.58%。其中粘液腺癌及印戒細胞癌(粘液細胞癌)為100%。及癌細胞內胞質內的蛋白合成及轉運的細胞器(如核膜、內質網、高爾基器及其分泌小泡)中,提示癌細胞合成CEA增加,電鏡下見CEA同時分布於癌細胞膜,因此進入腺腔的CEA也增加,由於CEA位於圍繞細胞膜的糖包膜易於釋入周圍體液中,故體液及胃液中CEA濃度高於血清。癌細胞質內CEA含量較多的原因與癌細胞CEA合成增加及CEA排出受阻有關。當癌細胞變性壞死時,細胞內膜結構受損破裂,CEA可出現在胞質的基質內。免疫電鏡觀察,見粘液細胞癌CEA分布在整個細胞膜和胞漿的膜結構中,CEA抗原決定基為糖蛋白,而腫瘤細胞的浸潤和轉移均與細胞膜糖蛋白的糖基化改變有關。另外粘液細胞癌還能分泌釋放大量蛋白水解酶,破壞癌細胞鈣橋,溶解癌巢周圍軟組織。因此胃印戒細胞癌侵襲力強,轉移率高。