百科名片
疳積以神萎、面黃肌瘦、毛髮焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現的兒科病證。多見於1～5歲兒童。 疳積多因飲食不節，乳食餵養不當，損傷脾胃，運化失職，營養不足，氣血精微不能濡養臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經久不愈，損傷脾胃等引起。
概述
拼音名：Gan Ji
英 文：Rickets plot
常見證型有：①乳食壅滯型疳積。證見精神煩躁，夜寐不安 ，納呆，腹脹形瘦，腹痛，磨牙，毛髮稀疏，手足心熱，大便泄穢，小便混濁，舌苔厚膩，脈滑數。治宜消積導滯，方用保和丸、消乳丸等。②脾虛失榮型疳積。證見面色萎黃，形體消瘦，發稀，厭食，腹大青筋、大便完谷不化，小便如米泔，舌淡苔膩，脈濡。治宜益氣理脾，方用肥兒丸等。③氣血兩虧型疳積。證見精神萎靡，睡時露睛，食欲不振，便秘或泄瀉完谷不化，面色？白，形瘦羸弱，四肢不溫，啼哭無力，口唇乾燥，舌淡紅少苔，脈沉細。治宜益氣養血，健脾和胃，方用人參養榮湯等。
疳積是疳症和積滯的總稱。疳症是指由餵養不當，脾胃受傷，影響生長發育的病症，相當於營養障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要症狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。
對於疳證的“疳”的兩種解釋：其一為“疳”就是“甘”，這是因為本病起先多是由於過食甘而致。這是從某個側面，對本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“乾”的含義，這是因為本病會出現消瘦，乾癟，氣血津液不足等臨床表現。
病因
乳食不節，傷及脾胃乳食不節，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調，及成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉化為疳。
脾胃虛寒薄弱脾胃虛寒薄弱，則乳食難於腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時日漸久，致使營養失調，患兒贏瘦，氣液虛衰，發育障礙。
乳食不節與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產生積滯，臨床上多互相兼雜為病。
其他某些慢性疾病和感染蟲症也常為本病的原因。
疳積：中醫指小兒面黃肌瘦，腹部膨大的病，多由飲食，沒有節制或腹內有寄生蟲引起。
症狀
積滯傷脾
形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調，常有惡臭，舌苔厚膩。
氣血兩虧
面色萎黃或蒼白，毛髮枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。
診斷
1.疳症
疳積(1)飲食異常，大便乾稀不調，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。
(2)形體消瘦，體重低於正常平均值的15～40%，面色不華，毛髮稀疏枯黃，嚴重者乾枯贏瘦。
(3)兼有精神不振，或好發脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
(4)有餵養不當或病後飲食失調及長期消瘦史。
(5)因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。
(6)貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少。
(7)出現肢體浮腫，屬於營養性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。
2.積滯
(1)以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特徵。
(2)可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等症。
(3)有傷乳食史。
(4)大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴。
疾病治療
積滯傷脾
（1）治則：消積導滯，調理脾胃。
（2）處方：揉板門，推四橫紋，運內八卦，補脾經，分推腹陰陽，揉中脘，揉天樞，按揉足三里。
（3）方義：揉板門、揉中脘、分推腹陰陽、揉天樞消食導滯，疏調腸胃積滯；推四橫紋、運內八卦加強以上作用，並能理氣調中；補脾經、按揉足三里以健脾開胃，消食和中。
氣血兩虧
（1）治則：溫中健脾，補益氣血。
（2）處方：補脾經，運內八卦，掐揉四橫紋，揉外勞宮，推三關，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
（3）方義：補脾經、推三關、揉中脘、捏脊溫中健脾，補益氣血，增進飲食；運內八卦、揉外勞溫陽助運，理氣和血，並加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調和氣血，消導積滯。
其他
此外：五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜推三關、揉外勞，加清肝經，補腎經，運內勞宮；煩躁不安，目赤多淚加清肝經；若有咳嗽痰喘，加推肺經，推揉膻中、肺俞；便溏者加補大腸；便秘者加清大腸，推下七節骨。
另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門割治的效果也十分明顯。
藥膳食療
疳積,又稱食滯、食積。小兒一旦患有此病，影響營養的吸收，造成生長發育不良，嚴重 者會合併其它症，導致死亡。所以對小兒疳積的儘快治療，顯得格外重要。
積滯
胃納減退，噁心嘔吐，吐出奶塊及食物，腹脹而硬，大便酸臭，煩躁哭鬧，苔白厚膩，脈滑有力。治宜消食導滯。
（1）二醜消積餅 黑、白醜各60克，白面500克。將二醜炒香脆，研成細粉狀，與白面調合，加適量白糖，焙製成每塊重3克的餅乾食用。每服1～塊，日3次。
（2）雞內金粥 雞內金6克，乾橘皮3克，砂仁1．3克，粳米30克，白糖少許。先將前三味共研成細末，然後與粳米同煮粥，待熟時調入白糖。溫服，早晚各1碗。
（3）鵪鶉大米粥 鵪鶉1隻，大米適量，調味料少許。將鵪鶉處理乾淨，切成小塊，與大米同煮作粥，調好味。空腹溫熱食，日2～3次。
（4）香姜子奶 丁香2粒，薑汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少許。將丁香、薑汁、牛奶同鍋煮沸，去丁香，加白糖，溫飲。
（5）萊菔子散 萊菔子6克，焙乾研末。用溫開水調服。
（6）五香散 芡實、扁豆、玉米、黃豆均炒熟各等份，焙雞內金1/4份。將五味均勻研成極細的粉末狀，每服15～克，溫開水送服，日3次。可連用1～2個月。
疸證
長期胃納不振，時時腹瀉，面色黃白，毛髮枯槁，形體羸瘦，精神不振，目光黯淡，睡間露睛，甚則浮腫，舌淡少苔，脈細弱。治宜健脾益胃，補養氣血。
（1）二藤健脾糕
鏇花根150
克，雞血藤60克，粳米250克，白糖250克。將前三味共研細粉，混勻後加白糖，用水適量揉成麵團，切塊或搓成小團塊，蒸熟。分頓隨量食。
（2）山楂蜜膏 山楂、蜂蜜各500克。將山楂洗淨，去核，切成薄片，加水適量煮糊，再加蜂蜜煉成膏。每服半匙，日3次。
（3）小米山藥粥 山藥45克（鮮品100克），小米50克，白糖適量。將山藥洗淨搗碎或切片，與小米共煮作粥，熟後加白糖適量調勻，空腹溫熱服食。
（4）木鱉榧子夜明砂散 雞肝4具，木鱉、榧子各3克，夜明砂6克。將前三味炒至黑褐色，研成繼末，分成4份，分別與不沾水之4具雞肝（雄雞經閹割的雞肝）同蒸，熟後食用。每次服雞肝1具。服後忌喝茶。
（5）內金鱔魚 黃鱔1條，雞內金6克，調料適量。將鱔魚剖腹去內臟，洗淨，切成2厘米長的段，雞內金洗淨；將鱔魚和雞內金同放入蒸盆內，加生薑、蔥、醬油、食鹽、紹酒各適量，入籠蒸至熟透，調入味素。隨意服食。
（6）炒扁豆淮山藥粥 炒扁豆60克，淮山藥60克，大米50克。將扁豆、淮山藥洗淨，大米淘洗乾淨，加水適量共煮粥。
（7）茯苓粉 茯苓適量，研粉。每服15克，開水沖服。
注意事項
1.注意調養：在餵養方面，應注意遵循先稀後乾，先素後葷，先少後多，先軟後硬的原則。
2.注意營養搭配。
3.必要時應中西醫結合治療，特別是對原發病、消耗性疾病的治療。
醫學（中醫）上稱之為“挑疳積”。
小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。
本療法系從古代中醫砭刺術中派生而出。最早見於《針灸大成》，在其他中醫學典籍中記載甚少，但卻以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。
小兒疳積的刮痧療法1、挑液法(針挑四縫穴)：
(1)選用三棱針(或圓利針、縫衣針)，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置於消毒盒內備用。
(2)洗淨患兒手掌，術者先用2%碘酊塗擦，稍乾後再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側第一、二指間關節橫紋處由中心向外周擦拭消毒。
(3)用消毒三棱針挑刺上述橫紋中心，對準挑點，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術者以左手在第一指節腹面向針尖方向按準，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒乾棉球拭去。患兒兩手8指均一一挑刺，血出則用乾棉球壓之，囑患兒(或家長幫助)捏緊雙拳，以壓迫止血。
(4)疳積重者，刺出全是稠質粘液，輕者粘液夾血，未成疳者無粘液而見血。隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。
2、挑脂法(針挑疳積點)：
(1)選用三棱針，先予高壓消毒，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消毒，取出置於消毒盒內備用。
(2)洗淨患兒手掌，術者先用2%碘酊塗擦，稍乾後再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指第一、二指節腹面正中，即疳積點由中心向外周擦拭消毒。
(3)押手：因為挑脂要挑皮下脂肪層，取出脂肪團，容易出血，故要充分利用押手來壓取脂肪和止血。可請助手協助。術者和助手用左手挾持住患兒手指，並以左手拇指分別向自身方向，經過挑點，滑壓幾次，然後固定在挑點的旁邊，用力壓著不動。其目的是要排除局部血液，壓迫止血，並使挑點皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。
(4)術者右手拿針對準挑點中心，用“挑點法”，動作迅速地挑開皮層，進入皮下。皮下脂肪小體由於受到兩個指頭在旁的壓力，很快便會向針口冒爆出來，然後用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團上的稀疏纖維挑斷，儘量擠出脂肪小體，最後用針體把針口殘留的脂肪刮乾淨。
(5)術後針口塗上紅汞，用消毒紗布墊封壓住針口，再用繃帶包紮，加壓3-5分鐘，以防出血。在未封壓好針口前，術者和助手的押手不能放鬆，否則即可引起出血。
(6)術後囑患兒(或家長)不要沾污傷口，5天后可以拆封。
(7)因其針口較深、押手擠壓，出血較多，留有微小創口必須用紗布墊加壓包紮。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。
本法不及針挑四縫穴之簡便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫穴。
小兒疳積的拔罐療法二、治療機理
四縫為經外奇穴，與三焦、命門、肝和小腸有內在聯繫，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調整三焦，燥濕驅蟲，理脾生精。醫家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學者提出針挑四縫，不但能用於治療，且有鑑別診斷和判斷其預後的意義。
現代醫學研究，認為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液澱粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰澱粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強度)增加。對於營養不良合併佝僂病者，針刺四縫穴後，發現血清鈣、磷均有上升，鹼性磷酸酶活性降低，結果鈣、磷乘積增加，有助於患兒的骨骼發育與成長。
