疤痕疙瘩

疤痕疙瘩

中醫稱為蟹足腫或巨痕症,是纖維瘤的一種。此病與體質有關,是由纖維結締組織過度增生的產物,凡屬疤痕體質者表皮若受到損傷,如創傷、蚊蟲叮咬等就有很大可能形成疤痕疙瘩。疤痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生,表面光滑,色紅而發亮,常發現有擴張的毛細血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出,蟹腳形變,感到奇癢或有刺痛灼熱感。由於疼痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓。男女均可發生。

基本信息

症狀

疤痕疙瘩疤痕疙瘩
皮膚一旦出現傷口,人體就會開始自動癒合,傷口癒合的機制有兩種,如果傷在表皮層,那么人體會製造出相同的細胞組織來填補,不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層,為了防止傷口裂開,皮膚會製造強韌的疤痕組織將傷口有效地聯結起來。受傷後三到六個月之內,疤痕組織會不斷增殖,稱為增生期,這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養,因此早期的疤痕看起來又紅又凸,摸起來也硬邦邦像根繩子似的,如果癒合過程順利,增生期後就進入成熟期,成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟,時間平均也是三到六個月。不過不管是在增生期或成熟期,疤痕組織會因環境而不斷更新———它不只是傷口上的一團肉,而且是一個有生命、充滿變化的組織。增生組織很頑固,千萬不能開刀動手術。

影響因素

疤痕疙瘩疤痕疙瘩
決定疤痕美醜最重要的兩大因素是體質與張力。
體質方面來說,最有名的就是蟹足腫,這種病態的疤痕增生與遺傳有關,身上一旦有傷口,疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大,目前為止還沒有十分有效的治療方法。另處膚色越深,就越容易留下疤痕,這也是體質因素。
除了體質之外,張力更是影響疤痕美醜的主因,張力可以說是傷口張開的力量,而疤痕組織的多少則與張力大小成正比,張力越大表示傷口裂開的傾向越大,當人體感應到此種傾向時,就會製造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來,張力越大,製造的疤痕組織就越多,也就是我們看到又紅又凸又硬的醜疤。
哪些因素會影響張力呢?最主要的就是傷口的方向,當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小,只要縫合得當,疤痕往往只有一條淡淡的細線,隱藏在皮膚紋路中,幾乎看不見。反之,如果切口的方向與皮膚的紋路垂直,這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外,疤痕的張力也和傷口部位有關,活動頻率高,如關節附近、嘴巴周圍,會因為經常活動,傷口容易裂開,也就是張力較大,因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。
除此之外,在人體比較突出的地方,如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹),也都是容易造成醜疤痕的區域。在疤痕形成的過程中,如果傷口受到感染或有異物進入,使傷口處在一個不穩定的狀態,那么人體就會自動製造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口,疤痕就容易惡化,變醜。

疤痕癌症狀

病理疤痕癌多為鱗狀細胞癌,少部分為基底細胞癌。一般病情發展緩慢,初期為疤痕處破損後出現潰瘍,或由小丘疹狀逐漸擴大破潰,在長期不愈的潰瘍邊緣。漸漸隆起,為角化增殖及乳頭狀增生變化。在鱗狀細胞癌中大多數為分化較完全的癌細胞,部分形成角化癌珠。由於癌細胞被基底與四周堅韌而緻密的疤痕纖維組織所包圍,因而一般不易發生擴散和轉移。有時潰瘍一處有惡性癌變,而其它部分仍是慢性炎症及肉芽組織。但是,如果癌細胞擴張到正常組織,即迅速播散蔓延並發生轉移,癌灶附近區域的淋巴結腫大。疤痕癌極少見於血行轉移。

分類

疤痕疙瘩大體可分為原髮型和繼髮型兩大類。原髮型疤(瘢)痕疙瘩,多在胸前或肩後,初起小紅點伴癢,逐漸由小到大,由軟變硬,色紅或暗紅,有索條狀、蝴蝶狀、圓形不規則形等。
繼髮型疤痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩,又分為:痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創傷、痤瘡、感染化膿或因採用手術、雷射、冷凍、植皮、激素藥物封閉後都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性,凸出皮膚色紅或暗紅伴癢或刺痛,部分有明顯向外延伸的毛細血管,飲酒或吃辛辣等刺激性食物後症狀有加重傾向。

臨床表現

疤痕疙瘩的臨床表現差異較大,一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊,捫之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,晚期多呈蒼白色,有時有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變範圍大小不一,從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。

根據透皮吸收理論建立了一套透皮吸收藥物框架,採用珍貴純天然植物成分,能夠透皮吸收,使潔頓祛疤組合藥物直達疤痕病灶,起到分解代謝疤痕組織,激活具有再生潛能的上皮細胞,營造一個具有充足營養的生態環境,其LEYA活性因子能深入皮膚表層細胞,加速新陳代謝能力、排吸疤痕組織色素、同時穩定暢通血液循環,阻止受損皮膚色素產生變異,最終達到平衡受損皮膚色素的效果,皮膚恢復健康狀態!

疤痕疙瘩的特點

1、疤痕疙瘩是病態的皮膚組織,具有持續增生能力,形成後會不斷侵蝕周圍的正常皮膚,面積越來越大,沒有自愈傾向。

2、一般,皮膚色素有很大的關係,皮膚越黑,發生疤痕疙瘩發病的幾率就越大,一般深色皮膚是淺色皮膚疤痕疙瘩發生率的6-9倍之多,是白種人的15倍左右。

3、特異性身體的因素,會有遺傳的效果,一般有的朋友收到很小的輕微程度的傷害,比如蚊蟲叮咬,就可能形成疤痕疙瘩。

4、疤痕疙瘩一把發病在黑色素細胞比較密集的部位,常發生在胸骨病,肩三角肌部位,其他黑色素較稀少的部位很少能夠看到。

5、疤痕疙瘩有明顯的家族傾向,

6、一般情況下有疤痕疙瘩換則的皮膚,其真皮層PGC蛋白的數量只有正常皮膚者的60%左右。

7.疤痕疙瘩治療比較困難,單純的手術縫合不能解決問題,不可以輕易的選擇手術進行切除。

病理機制

疤痕疙瘩疤痕疙瘩
好多人都不了解關於疤痕疙瘩的常識,以致於擔誤病情,使病情加重;因此在這裡對疤痕疙瘩的情況作下介紹,以便大家的了解。疤痕疙瘩的病理機制為:
1).氣血壅滯,濕熱博結疤痕初期表現為氣血壅滯,濕熱博結。表面疤痕,侵淫四竄,時起水皰,有滲出,明顯瘙癢。
2).氣虧陰虛,血燥筋急繼發於水火燙傷之後,皮膚全層及深部組織及至全身氣血津液因些被耗傷,痊癒後,皮膚及深部組織難以恢復原來的生理功能,體內氣血津液通道受阻,肌肉(疤痕)筋脈得不到氣血津之濡養,以致於氣虧陰虛,血燥急。
3).經絡痹陰損傷癒合後的疤痕,從局部辨證看,屬於疽症之類,是由於腠理肌膚損傷,經絡受阻,營衛失調,氣滯瘀血而成,以瘀血辨證為好。
4).邪毒與體內濁氣、瘀血、痰濕博結該病的形成主要是由於皮膚創傷,正氣虛弱,邪毒外入壅滯氣血,邪濁不排,瘀積作腫,創面雖癒合,邪濁未瀉,經1-2年月或3-6個月,於癒合之處形成疤痕。

治療

那樣的話疤痕會長的更大。最好是用藥物注射的方法,使疤痕組織慢慢軟化,最後變平,雖然顏色看起來和正常膚色有些差別,但能變平就已經很不錯了。還有一種方法是用雷射治療,不過也很麻煩,需要做很多次,隔多少天就要做一次,很難徹底根除。

疤痕疙瘩的治療方法

 脂肪注射法:由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進行治癒。有時候稱之為脂注射。在進行這種治療時,脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得,沖洗乾淨後,注入疤痕處,使疤痕的脂肪增長。這種治癒的效果通常可持續6至12個月。

化學去皮法:輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺,醫生們使用苯酚去皮法,這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕,你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治癒效果是很好的。

打孔鑿切除法:這種治療方法對於生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包乾成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除,然後將邊緣縫合在一起。

雷射擦皮法:這種治療方法是使用二氧化碳雷射器打磨皮膚。與擦皮法不同,雷射擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同,雷射治療也有它的缺點——如果使用不當,會產生新的疤痕,或者不均勻色斑。

疤痕疙瘩手術治療

1、設計切口時,在滿足祛除疤痕手術需要的前提下,遵循下述原則:
1)選擇在隱蔽部位,如乳房下、毛髮區等;
2)沿輪廓線切口,如鼻唇溝、腋前線等;
3)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;
4)在自然結合部,如耳頸結合部等;
5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行於皮膚張力線處,避免作環狀圓形切口或跨越關節面切口
6)顳部或頸側手術選擇在髮際區;
7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
8)體腔外口周圍避免作環形切口;
9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時,設計“Z”改形切口;

預防

疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的併發症,造成疤痕的原因有很多,比如:燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針,都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。它的預防措施主要在於疤痕形成前、形成間尚未成熟階段,主要目的是儘量去除各種造成疤痕增生的因素,減少疤痕的生長,預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙,嚴重時注意儘量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激,避免反覆牽拉、摩擦潰破、感染的發生。平時注意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等,以免損傷真皮。特別是免役功能差的部位,如胸前,肩背等處。平時常吃含鹼類的食物,如海帶等,因為這些食物長期食用有改善其疤痕體質的功能。

飲食提示

1、勿偏食:中醫認為藥食同源。食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛鹹五味。如有偏食則會導致身體攝納的營養不平衡,不利於瘢痕的消退。
2、無過食:過多食,則損傷脾胃可至氣血生化不足;過少食,就容易營養不良,氣血亦會不足。導致正氣虧虛,邪氣泛濫。
3、勿亂食:如果自己是疤痕體質,且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的症候,疤痕疙瘩飲食就要特別小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食,要統統禁戒。因為這些食品會使脾胃雜滯,健運功能失常。還會增加血流量,這就給瘢痕的惡化創造了條件。
疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經歷,尤其是飲食不慎時,時常會有痛癢症狀加重的感覺。疤痕疙瘩飲食一定要清淡,多吃水果蔬菜類食物,尤其是海帶可以多吃、常吃,中藥學裡的海帶藥名昆布,有軟堅散結的功效,對疤痕疙瘩有一定的治療作用。古人云,膏粱厚味,足生大丁。儘量少吃油膩食物和甜食,降低油脂分泌,可以減少毛孔阻塞幾率,防止皮膚感染。
柑橘類食物要完全禁食,因此類食物可以明顯刺激疤痕產生瘙癢。屬於中醫的發物,也要忌口。如鮮筍類、牛羊肉,鯉魚,蟹類等等。其它辛辣食品,類也是屬於忌口範圍。還有一些不同的食忌,譬如南瓜、海鮮、大蒜、葡萄、雞肉等等也是屬於忌口的,但是本人以為只要你食用某些食品後,身上的疤痕沒有什麼異常的反應,應該就不屬於忌口的範圍。當然由於個人體質的不同,可能出現的反應也會不同,如果你食用某些食物之後,疤痕反應很強烈的話,即便是海帶,也是要忌口的。疤痕疙瘩飲食對於有異常反應的食物是堅決要忌口的。

診斷標準

疤痕疙瘩是皮膚損傷癒合過程中,膠原合成代謝機能失去正常的約束控制,持續處於亢進狀態,以致膠原纖維過度增生的結果,又稱為結締組織增生症,在中醫上稱為蟹足腫或巨痕症,它表現為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅、質硬的良性腫塊。

疤痕疙瘩疤痕疙瘩

下面是疤痕疙瘩的診斷標準:
(1)病程超過9月而無自發消退征象。
(2)皮膚損害超過原有損傷範圍並向周圍正常皮膚侵犯。
(3)以前作過手術切除或冷凍、雷射、激素封閉或放療等而又復發者。
凡符合上述任何一條或多條均可確診。

治療

脂肪注射法

由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進行治癒。有時候稱之為脂注射。在進行這種治療時,脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得,沖洗乾淨後,注入疤痕處,使疤痕的脂肪增長。這種治癒的效果通常可持續6至12個月。

化學去皮法

輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺,醫生們使用苯酚去皮法,這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕,你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治癒效果是很好的。

打孔鑿切除法

這種治療方法對於生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包乾成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除,然後將邊緣縫合在一起。

雷射擦皮法

這種治療方法是使用二氧化碳雷射器打磨皮膚。與擦皮法不同,雷射擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同,雷射治療也有它的缺點——如果使用不當,會產生新的疤痕,或者不均勻色斑。

特點

1、全身因素可能起主要作用,尤其是特異性身體素質因素,這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關係,甚至輕微外傷,如蚊蟲叮咬,預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。
2、種族差異:據統計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6-9倍.可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。
3、顯著的好發部位:常見於胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下頜,上背部。
4、病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。
5、單純施行手術切除縫合治療後,極易復發,且增生力愈強,較原有瘢痕面積更為增大,增長速率也愈快.故不能隨意手術切除。

類別區分

因為疤痕體質的人極少,有的將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質,疤痕疙瘩表現為傷口癒合後疤痕向外生長,突起皮膚表面、質硬,也可有紅痛感覺,但生長到一定程度後,不再繼續擴展。
疤痕體質者其身體任何部位損傷後,都能出現如同疤痕疙瘩樣疤痕的無限增生,而疤痕疙瘩卻可以出現在正常人群的某些部位,或因某些原因引起的疤痕癒合。換句話說,疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現,而出現疤痕疙瘩的不一定屬於疤痕體質的人群。
疤痕體質的人,發生手術、燒傷、外傷後,易形成症狀明顯的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前醫學上,只能根據個人的表現診斷疤痕體質,但無法真正通過哪一項化驗指標去檢驗一個人是否是疤痕體質。事實上,真正疤痕體質的人很少。診斷疤痕體質是要經過判斷的,治療上也要十分慎重,有時治療後反而失大於得。
疤痕疙瘩起初為淡紅色,逐漸凸出皮膚表面並超出原來受損的範圍,形成硬而有彈性的包塊。幾個月後,斑塊顏色變淡,表面光滑發亮、無毛髮,可見擴張的毛細血管,並有發癢、刺痛或灼痛,有的還會發生破潰、流液等。疤痕疙瘩與遺傳密切相關,明顯的疤痕人群有時與過敏體質有關。易發於皮膚富有色素的人種。好發痤瘡的皮膚、晦暗乾燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發。靜脈淋巴回流不良部位容易發生。胸部疤痕疙瘩好發於乳房發育良好的人

預防

外傷、手術、燒傷、燙傷等損傷發生後,人的皮膚就會生成疤痕,嚴重影響人的外觀美感。目前對疤痕的治療沒有理想的方法,因此醫生們常常會採用各種措施,預防和減輕疤痕。疤痕的預防重點在於早期、持續和長期,主要措施是藥物+壓力。
藥物在傷口癒合後應儘早使用疤痕軟化藥,常用的疤痕軟化藥有海普林康瑞保等,應每天多次均勻地將藥物塗在疤痕上並進行按摩,使藥物滲入疤痕組織。也可使用疤痕貼,疤痕貼是由新型醫用高分子材料製成的矽凝膠膜,它不僅可預防疤痕,還能使已隆起的早期疤痕逐漸軟化、變平,使色素沉著變淺。在剛開始使用疤痕貼時,每天要貼6~8小時,以後要逐漸增加至每天24小時連續使用。
壓力在疤痕生成的早期應使用彈力加壓法。疤痕的部位不同可用不同的彈力套,如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等。使用時若發現戴套部位機體發青、變紫,應立即脫下彈力套,調整鬆緊度直至合適為止。患處對壓力適應後,可逐漸增加加壓時間,直至24小時連續加壓。加壓法應堅持6個月至1年,直到疤痕完全變平、變軟,顏色變白為止。
 對於嚴重影響外觀和功能的疤痕疙瘩,最好通過外科手術的方式切除,再採取以上措施,也能達到滿意的效果。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們