簡介
熟人醫療服務特色
貼心服務
在黎明社區衛生服務中心每天幾百名患者中,真正看普通門診的也就250人左右,另有150人是康復患者,其他的就是糖尿病、冠心病等慢性病患者了。這裡有近400種西藥、近500種中藥,完全可以滿足他們的需求。
除了要有貼心的服務外,對待多發病、常見病、康復醫療等,社區醫生還要有過硬的診療技術。對於開設的糖尿病專科聯合門診,四牌樓社區衛生服務中心主任滿明認為,社區對患者的健康管理不輸給三級醫院,因為3年來他們不僅向專家學習了很多管理技術,還能對患者進行長期的健康管理。諸如健康知識講座、到格線點巡查、建立健康檔案等,每次醫患雙方都能熱情互動。
技術後盾
熟人醫療在黎明社區衛生服務中心放射科,美國產的數位化乳腺鉬靶、韓國產的DR機等多種先進檢查設備一應俱全。拍完片子,由市第一人民醫院的專家幫看片出報告,社區醫生後面有上級專家在支撐。中心平均每天會給10名左右的患者進行拍片等項目的檢查,通過與市第一人民醫院建立的遠程診療系統,隨時將片子傳輸過去。普通報告由社區醫生來寫,寫完由上級專家審核;稍微複雜的報告,都是他們來寫的。”在跟學過程中,社區醫生的技術提升很快,“最明顯的是,專家對我們寫的報告修改得越來越少了。”
檢驗科能夠做“大生化”30多種生化指標測定,同樣由三級醫院專家負責解讀。檢驗科每天採樣結束,會有專車將樣本送到三級醫院。“動態心電圖、24小時動態血壓,都是由專家解讀,不需要我們來判斷。”
專家坐診
除了技術支撐,鎮江在全市範圍內推開了上級醫院派專家到社區衛生服務中心坐診的做法,每個社區,都有自己的特色科室,也有相關的專家駐點指導。如四牌樓社區衛生服務中心,自身就有一個中醫館,每天門庭若市。擅長看脾胃疾病的鎮江市中醫院主任中醫師歐陽坤根,每周四下午會過來坐診,很多社區居民慕名而來。
在專家帶動下,中心的特色中醫館更強了,聯合病床也順利建立起來,開始接診從上級醫院下轉的病人。
糖尿病專科聯合門診是寶塔路社區衛生服務中心的特色,1800名糖尿病患者長期在此接受治療,中心已經為其中200名糖尿病患者建立規範化的管理檔案。鎮江市第一人民醫院內分泌科主任吳晨光,每周三上午都會到社區坐診。“對病情控制不理想的患者,由上級專家負責調整用藥。”
黎明社區衛生服務中心,每周除周四外,其他工作日都有專家坐診。其中,周二下午中醫專家張聖德的專家號尤其搶手。中心每次限號25個,儘量保證83歲的張聖德不至於太累,也方便掛號患者有更多時間與專家交流。
社區中心還有神經內科、骨科等專家前來指導工作,技術力量雄厚,即使氣管切開術患者的康復,社區醫生也能應付自如。
發展優勢
醫療報銷
熟人醫療鎮江下屬句容市主城區,有一家崇明社區衛生服務中心,由原來的血站改建而來,剛開始主要承擔防疫保健等公共衛生服務,後來才增加了康復醫療。如今,當地人都親切地稱之為“康復醫院”。
句容市人民醫院神經內科的一個醫療團隊、6名中級職稱以上的醫師在支撐著社區的康復醫療。中心有30張康復病床,床位使用率一直在90%左右。這樣一來,大醫院的床位緊張狀態可以舒緩些,患者在這裡還可以省不少錢。按照醫保政策,患者在縣級醫院住院治療,可報銷65%,但到社區衛生服務中心住院治療,就能報銷85%,而且服務價格更低。
上門服務
除了這些,社區衛生服務中心還能提供更多便利。比如,患者到社區看病,在社區就能直接掛上級醫院的專家號,等於享受到大醫院“插隊”掛號的待遇。再比如,社區醫生還能為臥床不起的患者或有其他特殊需求的患者提供上門巡診服務。有的患者家境貧困,讓你不忍心收費。社區醫生從中也收穫了居民滿滿的感激。
鎮江市社區衛生服務中心目前獲得的“熟人醫療”效果,是建立在政府加大對衛生事業投入、強調基層以公共衛生服務為主的基礎上的,這些舉措明顯抑制了基層醫療機構的趨利衝動。不趨利,才能讓公共衛生服務回歸本色,該怎么治就怎么治。因此,基層醫療機構以後的發展方向,將決定“熟人醫療”的未來走向。
隨著醫療保障制度的日趨完善,居民對健康的要求也越來越高。基層醫療的服務空間很大,要一個一個項目來做。鎮江市正在考慮為社區居民做好口腔護理工作,先摸底,再治療,仍然以公共衛生服務為主。黎明社區也是口腔護理的試點小區,對此欒立敏信心十足。“居民平時不太注意口腔護理,如果社區醫生能將他們的口腔健康管理起來,肯定會受歡迎。”
存在問題
在崇明社區衛生服務中心,當地正在興建一個更大的社區衛生服務中心,因為句容城區僅有的幾家社區衛生服務中心滿足不了現有居民的需求。興建一個醫療機構容易,維持運轉卻很難,一旦攤子鋪大了,運轉不下去,責任誰來承擔。
還有部分衛生服務中心主任擔心,基層醫療機構很大程度上是由財政資金扶持起來的,因此才體現出明顯的公益性。如果財政對基層公共衛生的投入減少,基層醫療機構會否又回到自收自支狀態?當基層醫療機構必須更多靠自己掙錢養活自己的時候,這種“熟人醫療”狀態還能否維繫。

