定義
烤瓷熔附金屬(porcelainfusedtomatal，PFM)全冠也稱金屬烤瓷全冠，它是用低熔瓷與金屬底層材料聯合製成的修復體，兼有金屬的強度和瓷的美觀，能較好恢復牙體形態、功能，是強度高、外觀逼真、色澤穩定、表面光滑、不易磨損、耐酸鹼、生物相容性好的永久性修復體。
1887年Land發現把陶瓷熔結在鉑上的方法，首先製作了原始形式的金屬烤瓷。而現代的金屬烤瓷修復體則是1945年由美國的陶瓷工程師、冶金學家S．Katz，牙科醫師A．B．Weinstein和M．Weinstein的研究小組研製成功的。
1977年以來，我國先後研製成功烤瓷粉、非貴金屬烤瓷合金。近年來又研製成功程控真
空烤瓷爐，烤瓷修復已在我國廣泛開展。烤瓷熔附金屬修復要嚴格掌握適應證和禁忌證，臨床或技工操作上工序均較複雜，修復工藝要求高且要兼顧醫學生物力學及其材料理化性能等特點。現就理想的烤瓷熔附金屬修復體製作中的注意點及易出現問題的處理做一介紹。
適應證
一、PFM修復體適應證與禁忌證
1．氟斑牙、變色牙、四環素染色牙、錐形牙、釉質發育不全等，病人有美觀耐用要求者。
2．前牙牙體缺損大或冠部多處缺損及切緣、切角缺損，不宜充填治療或充填治療後固位形、抗力形較差者。
3．錯位、扭轉牙影響美觀，不宜正畸治療者。
4，烤瓷固定橋基牙的固位體。
5．凡後牙鑄造全冠適應證者，病人要求美觀，均可考慮金屬烤瓷全冠修復。
禁忌證
1．嚴重深復牙合、對刃、咬殆緊而又無法預備出足夠的間隙者。
2．牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。
3．乳牙及青少年恆牙尚未發育完全的活髓牙，髓角高、髓腔大者。
烤瓷與金屬聯合套用的問題
(一)瓷與金屬的熱膨脹係數
烤瓷合金與烤瓷粉的熱膨脹係數應嚴格控制，瓷的熱膨脹係數(瓷a)應略小於烤瓷合金(金。)。這樣金屬烤瓷全冠出爐冷卻時，不致因瓷層受到張應力而發生瓷裂。Nielsen認為，金屬與烤瓷的熱膨脹係數相差在1.08X10以內是安全的，即兩者的熱膨脹率在整個溫度範圍內可以相差0.1％以內，但瓷的熱膨脹係數以稍小為宜。國內雷亞超等人研究結果證明，金屬與瓷的熱膨脹係數之差等於0．9X10-5X10之間較為合理。若超過此範圍，由於界面上溫度效應產生的應力，會使PFM全冠出現瓷裂。為了使瓷與金屬的熱膨脹係數基本一致，必須在瓷的製作過程中加入鹼性物質，以增加瓷的熱膨脹係數。因此，最好選用與瓷的熱膨脹係數協調一致的金屬配套使用。由廠家出售的成品常要求烤瓷粉與合金配套使用，例如，Euro—CeromSystem鎳鉻合金要與熱膨脹係數一致的Euro—Cerom瓷粉配套使用，這樣可消除金屬與瓷的熱膨脹係數不同所產生的瓷破裂現象。
(二)對烤瓷底層金屬的要求
1．烤瓷合金的熔點必須高於瓷粉的熔點(170-270℃)，以保證金屬底層冠熔瓷燒烤時不致引起金屬熔融或變形。國產烤瓷Ni—Cr合金屬高熔合金，其熔點為1320℃，烤瓷粉採用低熔瓷粉，其熔點為871-1065℃。
2．合金要有高的抗彎曲強度及彈性模量，彈性模量越高，金屬底層可做得越薄，在受力時不致變形；沒有彈性的瓷就需要底層金屬堅硬、不變形。一般情況下，金屬基底的厚度不能太薄，因為瓷層的收縮應力可引起金屬基底層向外擴張變形，金屬基底層越薄，變形量越大，從而
導致PFM全冠頸部不密合，同時還會降低金瓷界面熱穩定性，在冷卻時，容易發生瓷裂。PFM製作時應適當增加金屬基底厚度，控制燒結後的PFM全冠冷卻速度，防止急冷出現瓷裂。
3．金屬結構粒細對機械性附著邊緣才有良好的密合，同時可增加抗腐蝕性和硬度。
4．合金容易鑄造，鑄體能夠與預備牙密切貼合，並能補償機械性能和物理性能的改變。
5．合金要容易潤濕，才能與熔瓷產生良好的結合。
6．合金應具有合適的鑄造溫度及鑄造收縮，與瓷具有良好的結合強度，瓷與合金的熱膨脹係數應匹配。
(三)瓷與金屬的結合
1．機械結合經顯微鏡觀察，金屬表面是不規則的，瓷可以嵌入不規則面的凹陷區，形成機械的鎖結，增強固位。為此MarahiroKuwata提出一種可以增加機械固位的方法：在金屬表面，塗一層3um厚的鉑箔結合劑，隨即燒烤。顯微鏡下觀：鉑粒子均勻分布，而且牢固地粘結在金屬表面。這樣，便增大了金屬與烤瓷的結合面積，不透明瓷可均勻進人鉑粒子之間，金屬與烤瓷得以高強度結合。
2．化學結合藉助於氧化膜和分子間的引力等結合。不透明瓷的氧與金屬氧化層之間的氧電子轉移而形成化學結合。如果合金沒有氧化，就沒有化學結合，瓷與合金兩者的化學成分應各含有一種或一種以上的元素。在高溫熔融時發生化學反應，促使兩種材料能緊密地結合在一起，實現化學結合。
3．范德瓦耳斯力的結合它是兩極化原子間產生的微弱力，使兩物質粘結，但無電子的交換，屬於吸附粘結，即金屬被軟化的瓷粘附。金屬表面被軟化的瓷浸濕得越好，粘結越強。因此，金屬表面在上瓷前的浸濕處理很重要。
4．壓縮結合當玻璃熔結於大量界面氧化物後，使界面玻璃的熱膨脹係數產生改變，在加熱過程中就可產生內張力而使瓷破裂。瓷的熱膨脹係數稍小於底層金屬者，在燒烤後變冷過程中產生壓縮應力，使瓷受到壓力。減少張力，即可增強壓縮結合，又不致使瓷破裂。
三、金屬烤瓷修復體齦緣形態及活髓牙牙體預備註意點
(一)PFM修復體齦緣形態
PFM修復體齦緣形態主要分為肩台型(shouldertype)、肩台斜面型(beveledshoulder)、凹面型(chamfertype)及斜面凹面型(beveledchamfertype)。臨床套用時，要根據基牙條件、修複方法或所用材料不同來選用。
過去許多學者認為肩台斜面型邊緣可以減少由就位引起的邊緣不密合，但近年來這個觀點受到懷疑。Belser及James的研究結果顯示，修復體粘固前和粘固後的邊緣適合性，斜面肩台式並不比其他無斜面者好。Gaveli等研究證實，90℃肩台型修復體邊緣平均有67um縫隙，而肩台斜面型(90°肩台+45°斜面)有1051nn邊緣縫隙。綜上所述，90℃的肩台邊緣有利於就位時粘固劑的溢出，減少了由於就位引起的邊緣縫隙，同時比較寬的齦緣設計(肩台式、圓台式)還可以控制外形凸度與美觀，使印模與代型變得清晰準確。在製作中的噴砂處理等過程中肩台型邊緣喪失最少，邊緣斷裂機會最小，其垂直邊緣縫隙相應也較小。
臨床上在唇頰側頸緣牙體預備時一般用裂鑽將頸緣順著齦緣外形磨成肩台或135°的凹面。肩台與軸面成直角，裂鑽的直徑應與所要求的肩台寬度相似，一般為1mm，再用平鑽將肩台磨人唇面游離齦緣內，但不到齦溝底，鄰面則僅達齦嵴頂，舌面可以成刀邊型。肩台的內壁線角應略圓鈍。
(二)活髓牙金屬烤瓷冠的注意事項
1．活髓牙烤瓷冠牙體預備的生理學、組織學基礎固定修復的基本原則是盡一切可能保存患牙的活力，在達到修復治療的前提下，應儘量少切割牙體組織。而標準的牙體預備磨除量一般來講是在牙髓反應限度內的。牙髓的損害是與牙本質磨除量、切割時產熱及牙髓的抵抗力成正比的。牙髓反應大小是以造牙本質細胞層的反應來衡量的。當切割涉及牙本質層時出現造牙本質細胞滲透壓改變、下層細胞浸潤，嚴重的細胞核被吸人牙本質小管內，大量炎症細胞浸潤，出現牙髓充血及牙髓炎症狀。另外，年齡大的病人可隨著增齡性繼發牙本質的生成，髓腔變小，活髓治療的敏感性相對降低。相反，18歲以下的病人恆牙髓腔大，髓角高且上下頜骨發育尚未完全成熟，不宜採用PFM修復，但已做根管治療的病人例外。
2．牙體預備操作的注意點活髓牙牙體預備手術應嚴格控制磨除量，定位磨除部位應保持與髓腔的均勻距離，同時手術過程中必須用冷水降溫，車針磨除不可加壓。Swendlow等實驗證明：套用冷卻方法來預備窩洞，髓壁的厚度只有0.3mm，仍未引起牙髓病變，而在活髓牙牙體預備中一般能保持距髓腔1.0mm左右(牙本質和牙釉質的厚度一般大於2mm)。總之，活髓牙的預備，既不應磨除太多，以免損傷牙髓，也不能磨除太少，以致恢復的牙冠外形過大，或透露金屬底層的顏色，影響美觀，或底層與瓷的厚度不足，影響冠的強度及修復體色澤。
3．暫時冠及其意義當牙體預備並完成印模後，即可用氧化鋅粘固粉粘固暫時冠。暫時冠的意義是：除了及時恢復牙冠外形，利於美觀和功能外，更重要的是避免磨除後的牙齒暴露而受到外界刺激。同時可防止對頜牙伸長，以維持製備牙牙合面間隙。
4．消毒與粘固當PFM試戴完成後，即行消毒、粘固。消毒劑用麝香草酚替代乙醇，因其有良好的滲透性，對牙髓亦無刺激。粘固劑是活髓烤瓷冠成功的關鍵因素，最好使用聚羧酸鋅水溶性水門汀，因其有良好的粘結性能，尤對牙本質及金屬粘結力較強，含有氟磷酸鈉成分，調拌後沒有游離酸存在，並可幫助繼發性牙本質生成。在臨床上常用的磷酸鋅水門汀在活髓牙是禁用的，因其游離磷酸成分會刺激牙髓神經，使牙本質細胞遭受進一步損害。
四、調磨烤瓷拾面的注意事項
烤瓷修復體硬度高，其磨耗小於天然牙和其他修復體，因此烤瓷修復更應保持抬平衡。若有早接觸，不僅會給牙髓、牙齦組織造成不良影響乃至導致顳頜關節功能紊亂等，同時還會加速對頜牙的磨耗。如果早接觸區的烤瓷加工粗糙，對頜牙的磨損程度則更為明顯。因此除按修復學要求消除早接觸，保持牙合平衡外，還應將接觸部位儘可能磨光。在打磨非接觸部分時，諸如微細的嵴、溝部分時，可使用高速牙鑽機，採用松風公司120、320等型號金剛石磨針能磨出適當的表面粗度。最後磨光形成溢出溝，使用松風公司38、39號硬質合金鑽以低轉速工作，可獲得銳利、光滑的溝窩。調磨早接觸及鄰接面後，使用松風公司矽酮橡皮輪磨光，可獲得相當光滑的磨光面。
五、配 色
(一)烤瓷顯現牙冠色的原理
烤瓷熔附金屬全冠修復，顏色非常重要。光的反射、透射、折射及材料的半透明度等都會影響顏色，相同材料的厚度與顏色也很有關係。
烤瓷粉顏色不同是由於所含色素(氧化金屬)的種類和添加量不同的緣故。而且，利用材料的反射和透射原理，亦可獲得不同色調。例如，添加10％的Zn、Pe、Mn氧化物(色素)，烤瓷呈黃色；添加Mn、Zn、Ti為橙色；添加Fe、Ni為灰藍色。若只添加0．01％的同樣色素，則上述三
種烤瓷顏色都淺得難以區分。低溫熔瓷內加入少量的氧化鈦和氧化鋯，則變成不透明瓷。不透明烤瓷的顏色亦各不相同。這種烤瓷一般是添加相當多的色素配置而成，切端瓷中一般只添加很少量的色素。
(二)配色
一般說來，牙本質的顏色是通過釉質反射出來的，與釉質的厚度及透明度有關，牙齒的切1／3、中1／3和齦1／3的顏色有所不同。但是其不同的顏色，不是截然劃分的，而是滲透不齊，沒有明顯的界線。此外，瓷冠上釉的厚度也與顏色有關，全瓷冠較金屬烤瓷冠與鄰牙顏色更為
協調。金屬烤瓷冠瓷的大部分光穿透受阻礙，特別是頸2／3處，將受到干擾而顯出金屬的黑影。再者瓷熔附在金屬表面，只有擴散性的光反射，由於不透明瓷的原因，顏色便顯得淡些。要避免這種情況必須增加瓷的厚度或適當加深不透明瓷的顏色以復蓋金屬。不透明烤瓷顏色的調配需首先選擇接近於原天然牙和鄰牙各部位顏色的不透明瓷粉，以求各部位顏色協調。如仍達不到顏色協調，可在所選擇的不透明烤瓷色中適當加入著色劑，便可求得顏色協調。根據解剖形態調色法，不透明瓷色調好後，便可調配牙本質烤瓷。牙本質烤瓷實為不透明瓷與體瓷的過渡色，基本上是以三份牙冠色烤瓷對一份不透明烤瓷的比例配製，但可按個別實例適當調整其不透明度。金屬烤瓷修復體利用反射原理及由內部浮現顏色的解剖形態調色法，使用牙本質瓷，即使在限定的厚度下也能使修復體的顏色、結構接近天然牙，做成與病人生理顏色相協調並符合美觀要求的修復體。
六、塗釉粉燒結所引起的問題
塗釉粉和著色劑後進行燒結的金屬烤瓷修復體戴人口腔一段時間後，有的造成牙齦發黑或牙齦炎，甚或導致牙周病的發生。這是什麼原因呢?主要是因為塗布釉粉和著色劑進行燒結時，在放人爐內前後，特別是爐內溫度上升的過程中，這些粉劑會流落到下方牙頸處，燒結後肉眼不易發現，顯微鏡下可發現烤瓷表面出現無數氣泡，形成龜裂。這種現象是由於釉粉和烤瓷表面燒結收縮率不同所致，使齦緣烤瓷表面變粗糙，刺激齦組織而逐漸發展成病變。要避免這種現象，應將上釉燒結改為自身上釉。如一定要進行著色時，不得塗在牙頸1／3處、鄰接面、齦乳頭及接觸部位。
七、瓷裂的原因及預防措施
1．金屬與瓷粉的熱膨脹係數不一致。如金合金與鎳鉻合金應選擇與之熱膨脹係數相匹配的各自專用烤瓷粉，不能互動使用。不同的瓷粉應選擇其熱膨脹係數相適應的金屬。
2．金屬底層的厚度應均勻一致，厚度不一致會使金瓷界面上溫度效應不一致而致瓷裂。
過薄會出現瓷收縮而變形。金屬基底製作時，避免形成尖銳邊緣及鑄造縮孔，以免發生瓷裂。
3．建立平衡牙合切緣至少預備出2mm間隙，避免抬力過大。金瓷銜接處應避開咬牙合功能區，以防拾力所致瓷裂。
4．燒結完成後，應使PFM全冠緩慢冷卻，防止急冷而致瓷裂。
5．鋪體瓷時，應及時振動，排出氣泡和水分。上完釉瓷和切瓷後，應仔細吸除瓷層內水分，並預熱，使瓷層內水分儘可能揮發。若干燥不夠，可造成瓷裂和透明度降低。
6．燒結次數增加會使熱膨脹係數增大，增加瓷裂的可能性，同時瓷粉內的碳酸鹽不斷分解產生的氣體滯留不能排出，影響瓷層的透明度和顏色。因此，鋪瓷後應防止反覆燒結、添加、修改或多次修飾顏色。
7．瓷冠修改時，用低速磨石磨改，儘可能減少振動，防止損傷瓷層。試冠時也不宜用硬性器材敲擊就位，以防形成瓷裂或隱裂。
烤瓷牙種類
根據固位方式可分為固定烤瓷牙與活動烤瓷牙。
根據完成的假牙名稱可分為嵌體、貼面、全冠、樁冠、固定橋、活動橋。
根據烤瓷牙組成的材料可分為合金聯合烤瓷、全瓷、水晶瓷。
根據合金的熔點和瓷粉的燒烤溫度可分低熔高溫瓷、中溫瓷、低溫瓷和中熔、高熔合金配高、中、低溫瓷。
烤瓷修復分為金屬和無金屬烤瓷。
金屬烤瓷是指先製作金屬內冠，以此為支架，在其表面用與自然牙色相似的瓷粉恢復牙外形後，在真空烤瓷爐內烤制，使瓷與金屬合金熔合形成烤瓷牙冠。
金屬烤瓷牙的金屬冠強度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的顏色和質地。用瓷復蓋金屬表面，可以彌補金屬顏色的缺陷，充分體現自然牙的色澤和形態，且瓷與牙齦有較好的生物相容性不引起牙齦炎。
金屬烤瓷分為貴金屬和非貴金屬烤瓷兩種技術。
貴金屬烤瓷的金屬內冠一般是含有金、鈀等貴重金屬。其有兩大優點：
一是顏色，尤其是瓷牙與牙齦接觸的地方很漂亮，不出現發青、發灰；
二是瓷與金屬的結合非常好，很少有崩瓷的情況發生。現在，歐美等國家主要套用此技術。
非貴金屬烤瓷一般是在鎳鉻合金上烤瓷。其優點是成本較低。目前，我國主要套用非貴金屬烤瓷技術。
無金屬烤瓷是指烤瓷牙無金屬內冠，屬全瓷牙，主要出現在80年代後期，1996年，又研製成功超瓷複合纖維橋技術。
由於受瓷強度影響，現主要用於製作單個瓷冠或前牙貼面修復來改善美觀。如四環素牙，死髓牙等變色牙的美容，不久的將來，全瓷修復將逐步代替金屬烤瓷。
穩定等優點。
目前，烤瓷牙主要分為金屬烤瓷牙和全瓷烤瓷牙兩大類。金屬烤瓷牙分非貴金屬烤瓷牙、半貴金屬烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙和鈦及鈦合金烤瓷牙。全瓷牙又分陶瓷牙、鑄瓷牙、二氧化鋁瓷牙、二氣化鋯全瓷。
非貴金屬烤瓷牙三種比較
1.鎳鉻合金烤瓷牙：以該種金屬為烤瓷的基底，生物相容性差，一部份人會發生過敏現象，鎳、鈹元素的緩慢釋放，會造成牙齦變色和口腔毒性，影響人體健康。在已開發國家通常是禁用的，優點是價格低廉。所以我們不太建議患者做這種烤瓷牙。
2.鈷鉻金屬烤瓷牙：物理性能可以，由於不含鎳元素，生物相容性大大提高，造成牙齦變色的機率也降低，以德國BEGO公司鈷鉻合金最為理想，對要求不是很高的患者修復效果還是可以的。
3.鈦及鈦合金烤瓷牙：鈦具有良好生物相容性，對人體無毒，同時有良好耐腐蝕性，是目前發展較好的金屬材料，但由於製作工藝難度高，對臨床套用進一步發展有待進一步研究。
半貴金屬烤瓷牙兩種比較
銀鈀合金烤瓷牙：以銀鈀合金作烤瓷基底，由於完成的烤瓷牙基底是白色，故市場上又稱白金烤瓷。但現在由於銀在口腔中的穩定性有待進一步研究，故推薦銀鈀合金烤瓷在減少。
金鈀合金烤瓷牙：鈀是一種生物相容性很好的貴金屬，金鈀相加，貴金屬含量已達80%左右，具有相當高的生物相容性。烤瓷牙頸緣牙齦極少發生素透黑，牙齦黑線等，一般不會造成牙齦變色。又有良好物理性能，是貴金屬的最好代替品。其經濟實惠，是開發中國家比較推薦的類型。
貴金屬性烤瓷牙兩種比較
貴金屬烤瓷牙：含黃金約86%，故又稱黃金烤瓷牙，極好生物相容性，金屬性能穩定、耐腐蝕，金屬延展性好，極少發生牙齦變色。另外，瓷粉能在黃金的表面反映自身的顏色，使烤瓷牙更美觀，完全能滿足美容修復的要求。所以黃金烤瓷既有全瓷的美感，又有金屬烤瓷牙的強度，是目前最為推崇的金屬烤瓷。目前國外大部分製作此類型烤瓷牙，適合於前、後牙。缺點是價格比較貴。
金沉積技術烤瓷牙：含約99.9%黃金，生物相容性極好，但由於工藝複雜，適合於前牙製作，目前在推廣之中。
全瓷牙
全瓷材料具有美觀，色澤跟牙接近，生物相容性好等優點，故烤瓷牙極少發生牙齦變色，但其脆性大。目前大部分局限於前牙修復。近來，二氧化鋯全瓷的成功開發套用，由於二氧化鋯全瓷牙是通過計算機輔助設計、雷射掃描，再由電腦程式控制研磨製作而成的，物理性能大大提高，增加韌性和硬度，有一些性能已超過了金屬，是目前最為理想的全瓷牙和烤瓷牙。
烤瓷牙優點
烤瓷牙優點一：烤瓷牙有什麼優點(指製作精密的烤瓷牙)
1.良好的邊緣封閉
有些朋友可能會吃過這樣的苦頭：一顆不太好或缺了一些牙，通過鋼牙，金牙包起來後十年左右，感到發臭或疼痛，就是因為假牙冠與真牙之間不夠密合，口水及食物殘渣會滲入其中，真牙就逐漸腐蝕，從而出現假牙發臭，鬆動脫落，這就是假牙邊緣封閉不好的結果。烤瓷牙的製作要求邊緣貼合，在齦下1mm處，加上專用非水溶性的粘結材料，就保證了邊緣的密封。
2.美觀
顏色可調製成真牙顏色一樣，永久不變色，全瓷牙顏色更理想，折光性都跟真牙一致(鈦、黃金、白金)。
3.良好的生物相容性
特別是生物貴金屬製作的瓷牙和全瓷牙，因其電的化學惰性而具有抗腐蝕性，組織無過敏，而普通的不鏽鋼瓷牙，戴用一段時間，齦緣則可見一暗灰色的邊緣。
4.極高的強度
金囑與陶瓷粉在高溫下熔融結合在一起後，足以承受口腔內的咀嚼力，貴金屬與陶瓷牙結合力更強大。
5.保護牙體硬組織和牙髓
因為需做烤瓷牙的牙齒往往是變色齲壞多的牙齒，烤瓷冠製作完成後，整個真牙就被金色圍在中間，咀嚼時的力量作用在牙冠上，不會折裂或崩掉，而粘結瓷牙冠的粘結劑及瓷層，有良好的絕緣性，防止了外界刺激對牙髓的傷害。
烤瓷牙冠的組成：金囑內冠、遮色瓷、牙本質瓷、釉質瓷。
貴金屬和普通烤瓷的區別
烤瓷牙的類型主要根據瓷粉和內冠金屬的成份來區分，林林總總，可供選擇的一般有二、三十種。
目前國內使用的瓷粉多為德國vita普通、vita3d、wieland，日本松風、瑞士義獲嘉瓷粉，還有一些納米瓷粉、低溫瓷粉，它們各有特點、物理特性有一定差別，但都能滿足一般牙齒功能要求。區別主要在於美學性能，例如，德國vita3D的比色體系更加完善，透明度、立體感更接近天然牙，日本松風瓷粉顏色紅黃成份更多，更適合東方人的皮膚和天然牙。這些區別帶給人的總體感覺有所差異，但肉眼下，一般客人很難區分。
因此,造成不同類型烤瓷牙品質差異的最大的因素在於金屬底冠所用合金成份。可供我們選擇的合金有數十種，但可以歸納為兩大類型，即普通金屬烤瓷牙和貴金屬烤瓷牙。
普通金屬烤瓷牙金屬成份主要為鎳鉻合金，它的優點在於經濟實用，是目前國內套用最多的烤瓷牙。缺點在於金屬耐腐蝕性差，在口腔唾液和食物形成的複雜的電解質環境和酸鹼環境中，不夠穩定。時間長（一般數年後）大多出現齦緣變黑（因金屬離子的滲透）、紅腫、出血、萎縮，影響美觀和牙齒健康。因此普通烤瓷牙在國外越來越少醫生和客人選用。在國內根據目前條件建議年輕人和前牙區烤瓷修復不要選用。後牙慎用。 如果因為經濟條件限制，選擇這類烤瓷牙的話，也一定要找有正規的牙科、有經驗的醫生製作，並且最好要要求醫生採用邊緣瓷封閉技術、或作鍍金處理，減少普通合金與唾液的接觸。普通烤瓷牙金屬有無鈹合金、鈦合金等選擇，它們的理化性能的一定提高，但達不到貴金屬修復的效果。
貴金屬烤瓷採用貴金屬底冠製作烤瓷牙，其中最好的、也是最有代表性的是黃金烤瓷（也叫金鈀烤瓷，含86%黃金），它的耐腐蝕性、延展性等理化性能優異，與瓷粉結合牢固，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性極佳，牙頸部不會變色。目前在歐美國家大多數選用黃金烤瓷，它的缺點就是價格貴，一般是普通烤瓷牙的數倍。
根據合金中金屬成份的不同，貴金屬烤瓷還有鉑金（含鉑15%左右）、鈀金（含鈀62%，金4%）等供選擇，它們的特點是比黃金烤瓷便宜，性價比較高。
貴金屬烤瓷牙的優點
1黃金是生物相容性最好的金屬，是最早用於烤瓷牙的金屬，不與人體組織起任何反應，不存在牙齦發炎、頸緣發黑、金屬異味等問題。
2黃金色澤與牙本質色澤（牙齒內層的顏色）接近，使烤瓷牙看起來更為逼真美觀（正常牙齒外面的釉質層透明度類似於烤瓷牙的瓷層，釉質下的牙本質為淡黃色，黃金的顏色也是淡黃色而其他金屬內冠為黑色）
3不會出現其他金屬烤瓷牙夜晚燈光環境下烤瓷牙發青的問題（其他烤瓷牙因為金屬內冠為黑色，烤瓷牙瓷層類似釉質有一定透明度，夜晚燈光照射，光線經內冠反折後使烤瓷牙看起來發青）
4黃金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里黃金烤瓷牙（特別是金沉積烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品質優劣評判的第一標準。
5黃金比較軟，高純度黃金多用於單冠的修復，對於缺牙的修復，了增加硬度，加入其他成分的金屬，比如鈀，這樣就可用於少數牙缺失的修復。
6貴金屬烤瓷牙根據含金量不同價格不同，當然含金量越高價格越高。
7黃金烤瓷牙的缺點是什麼，就是貴，除了貴，它是做烤瓷牙最理想的金屬。正因為價格昂貴，醫院和加工廠都不願意返工，所以無論醫生還是技師都額外重視，工廠做黃金烤瓷牙的都是高水平技師，這就更保證了烤瓷牙的高品質。
8相比純鈦烤瓷牙，其美觀程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，不能做核磁共振，影響以後的醫學檢查。
烤瓷牙的壽命
烤瓷牙對牙齒的影響使用年限、牢固性 做烤瓷牙，要修磨本身的牙齒很薄一層，有些人擔心，牙齒修小後，會有什麼不利的。
一般來說，牙齒修小後，對外界的冷熱酸甜會感到敏感，這不用擔心，醫生會給你代臨時牙冠，保護你的牙齒，當烤瓷牙做好之後，取下臨時冠代上烤瓷牙，加上中間良好粘接材料的隔絕，你將不會有任何的不適應，相反代上烤瓷牙對本身的牙齒會有很好的"保護"作用，不再擔心牙齒"爛洞"的問題。
一個經過正規醫師嚴格、規範、正確的操作、設計、製作的烤瓷牙，代在口內的使用年限，普通合金烤瓷經研究得出，65%左右能使用20年以上，這還得有耐於病人自身的愛護。
如果不刷牙，隨便亂啃東西，那么將大大減少它的使用壽命上。當你認真刷牙，定期到醫院潔牙、保健不吃非常硬的食物（正常使用），製做高檔次的貴合金瓷牙。
那么，它的壽命長者可達到終身，一個好的烤瓷牙，有賴於臨床工程師規範的操作，正確的設計，專業的修復理論和技師的密切配合等，否則，將難以達到理想的修復效果。
目前的烤瓷牙，在我國的大中小基層醫院得到廣泛的推廣和使用，但並不是每個人都能做好的，有些牙齒過小（呈小而錐形），缺損過大，加上醫師操作時聚合過大（正常是2-5），普通的粘接材料。
這樣的話，烤瓷牙代上不多久，就會粘結、脫落，導致不可逆的修復先敗，相反的如果認真的掌握好適應症，採取相應措施，正規操作下，套用高性能的粘接劑，烤瓷牙在口內是不會鬆動的，可放心的使用。至於價格，因地區、醫院的級別和及瓷的種類不同而有很大的差異。大約400-4000元/顆（正規醫院），
一個經過正規醫師嚴格、規範、正確的操作、設計、製作的烤瓷牙，代在口內的使用年限，普通合金烤瓷經研究得出，65%左右能使用20年以上，這還得有耐於病人自身的愛護。如果不刷牙，隨便亂啃東西，那么將大大減少它的使用壽命上。
當你認真刷牙，定期到醫院潔牙、保健不吃非常硬的食物（正常使用），製做高檔次的貴合金瓷牙，那么，它的壽命長者可達到終身，一個好的烤瓷牙，有賴於臨床工程師
規範的操作，正確的設計，專業的修復理論和技師的密切配合等，否則，將難以達到理想的修復效果，目前的烤瓷牙，在我國的大中小基層醫院得到廣泛的推廣和使用，但並不是每個人都能做好的，有些牙齒過小，缺損過大，加上醫師操作時聚合過大，普通的粘接材料。
這樣的話，烤瓷牙代上不多久，就會粘結、脫落，導致不可逆的修復先敗，相反的如果認真的掌握好適應症，採取相應措施，正規操作下，套用高性能的粘接劑，烤瓷牙在口內是不會鬆動的，可放心的使用。
烤瓷牙的質量評價
1．色澤：在自然光線下，烤瓷牙的顏色、光澤度等應與鄰牙相似，要富有層次感和透明度；尤其是前牙，注意從牙切緣至牙頸部的色調、光澤度應保持一致。四環素牙和氟斑牙患者則要檢查烤瓷牙的色澤與牙齦、皮膚的顏色是否協調。
2．形態與排列：烤瓷牙應具備天然牙的正常形態，其大小與鄰牙相協調，並與對稱的同名牙一致。前牙的切端應在牙弓弧線上，後牙的牙尖應位於天然牙尖的連線上（附圖）。
3．烤瓷牙邊緣的位置：烤瓷牙的後邊緣應位於牙體與牙齦緣之間，並深入齦緣下0.5個毫米左右。從外表看烤瓷牙與牙齦連成一體，與天然牙無異。
4．牙縫的鬆緊度：烤瓷牙與鄰牙應適度接觸。如過於緊密，患者有嚴重的擠脹感；如縫隙過大，進食後易造成食物嵌塞而誘發齲齒和齦乳頭炎。適度的接觸是患者略有輕微擠脹感，可用牙線自我檢查，即牙線從上到下通過牙縫時感到有一定阻力。
5．咀嚼舒適感：配戴烤瓷牙後，患者應嘗試一般的咬合動作，感覺牙齒在咀嚼時的受力是否均勻，有無酸脹感。
鎳鉻合金烤瓷牙：以該種金屬為烤瓷的基底，生物相容性差，一部份人會發生過敏現象，鎳、鈹元素的緩慢釋放，會造成牙齦變色和口腔毒性，影響人體健康。在已開發國家通常是禁用的，優點是價格低廉。所以我們不太建議患者做這種烤瓷牙。 鈷鉻金屬烤瓷牙：物理性能可以，由於不含鎳元素，生物相容性大大提高，造成牙齦變色的機率也降低，以德國BEGO公司鈷鉻合金最為理想，對要求不是很高的患者修復效果還是可以的。
鈦及鈦合金烤瓷牙：鈦具有良好生物相容性，對人體無毒，同時有良好耐腐蝕性，是目前發展較好的金屬材料，但由於製作工藝難度高，對臨床套用進一步發展有待進一步研究。
